Veradigm® разрабатывает облачные медицинские технологии для поставщиков медицинских услуг, плательщиков и организаций, работающих в сфере наук о жизни. Ее объединенная платформа включает клиническое и финансовое программное обеспечение, в том числе электронные медицинские карты, управление медицинской практикой, услуги по управлению доходами, электронное назначение лекарств, обмен данными, API, аналитику, инструменты для работы с реальными медицинскими данными и доказательствами, решения для управления качеством и корректировки рисков, а также возможности для взаимодействия с пациентами. Через сеть Veradigm эти продукты поддерживают оказание медицинской помощи, работу медицинских организаций и исследования во всей экосистеме здравоохранения.
Менеджер по аудиту медицинского кодирования — Пуна, Индия (гибридный формат)
Руководите функцией оценки медицинского кодирования Veradigm и распределённой командой сертифицированных кодировщиков. Устанавливайте стандарты клинической оценки, проверяйте точность кодирования, созданного ИИ, и представляйте заинтересованным сторонам показатели качества и рисков.
Описание
- Руководить повседневной работой команды Veradigm по оценке медицинского кодирования, поддерживающей корпоративные программы кодирования
- Проверять кодирование, созданное ИИ, по клинической документации, чтобы подтверждать обоснованность кодов, возможность выставления счетов и точность
- Создавать и поддерживать рекомендации по оценке совместно с клиническими специалистами
- Распределять работу между проверяющими и управлять приоритетами, загрузкой и пропускной способностью оценок
- Разрешать разногласия между проверяющими и фиксировать обосновывающие их аргументы
- Контролировать согласованность оценок проверяющих и при необходимости улучшать рекомендации по оценке
- Проводить калибровочные упражнения и оценивать готовность к масштабным оценкам
- Представлять руководству, продуктовым командам и клиентам показатели клинической эффективности, точности, включения заявок и влияния рисков
- Разрабатывать планы покрытия специальностей, начиная с внутренней медицины
- Расширять оценочную деятельность, включая подготовку карт и качество клинических записей
- Тестировать автоматизированную оценку на выборочных проверках и сообщать о расхождениях с экспертными оценками
- Организовывать оценки совместно с партнёрами по разработке
- Применять утверждённые ограничения доступа к данным, разрешённые уровни данных и соответствующие требованиям инструменты проверки
- Набирать, наставлять и развивать распределённую команду сертифицированных кодировщиков
Требования
- Степень бакалавра в области управления медицинской информацией, управления здравоохранением или сопоставимый технический либо деловой опыт
- Не менее 8 лет релевантного опыта, включая предпочтительно 2–3 года на экспертном уровне или эквивалентный опыт
- Четыре года опыта кодирования по ICD-10-CM, CPT и HCPCS в нескольких специальностях, с высокой внимательностью к деталям и стабильно высокой точностью
- Два года опыта аудита кодирования или проверки качества кодирования
- Два года опыта амбулаторного кодирования в многопрофильной или крупной групповой практике
- Один год опыта разработки руководств по кодированию, критериев аудита или стандартов аннотирования для других проверяющих
- Один год опыта проверки результатов автоматизированного или компьютерного кодирования либо сопоставимой структурированной работы по аннотированию
- Опыт кодирования для корректировки рисков Medicare или кодирования HCC приветствуется
- От двух до четырёх лет релевантного опыта руководства, предпочтительно с управлением распределёнными или удалёнными командами
- Требуется действующая сертификация CPC, CCS или CCS-P от AAPC или AHIMA
- Сертификация CPMA приветствуется
- Сертификация CRC приветствуется
- Экспертное знание медицинского кодирования, включая ICD-10-CM, CPT, HCPCS Level II, модификаторы, правила документирования E/M и правила обработки заявок CMS
- Умение создавать ясные и однозначные критерии оценки, которые проверяющие могут применять последовательно
- Рабочее знание межэкспертной согласованности, методов выборки и различения ошибки проверяющего и неясных рекомендаций
- Умение объяснять решения по кодированию инженерам и продакт-менеджерам, переводя технические вопросы на терминологию кодирования
- Здравое суждение при неполной документации или неясных рекомендациях по кодированию
- Подтверждённая способность руководить распределёнными командами в разных местах или часовых поясах
- Способность работать самостоятельно при ограниченном контроле
- Рабочее знание требований HIPAA к конфиденциальности и безопасности клинических и обезличенных данных
- Готовность периодически работать в часы, пересекающиеся с часовыми поясами США
- Готовность к командировкам до 10% рабочего времени
Преимущества
- Ежеквартальные общекорпоративные дни для восстановления
- Гибкий гибридный формат работы
- Премии «Cheer», номинируемые коллегами
- Программа компенсации расходов на обучение