Veradigm® entwickelt cloudbasierte Gesundheitstechnologien für Leistungserbringer, Kostenträger und Unternehmen der Life-Science-Branche. Die vernetzte Plattform bündelt klinische und finanzielle Software, darunter elektronische Patientenakten, Praxismanagement, Dienstleistungen für das Erlöszyklusmanagement, elektronische Verschreibungen, Datenaustausch, APIs, Analysen, Tools für Real-World-Daten und Real-World-Evidenz, Lösungen für Qualität und Risikoanpassung sowie Funktionen zur Einbindung von Patientinnen und Patienten. Über das Veradigm Network unterstützen diese Produkte die Versorgung, den Betrieb im Gesundheitswesen und die Forschung im gesamten Gesundheitsökosystem.
Manager für die Prüfung medizinischer Kodierungen – Pune, Indien (hybrid)
Leiten Sie Veradigms Funktion zur Bewertung medizinischer Kodierungen und ein verteiltes Team zertifizierter Kodierer. Legen Sie klinische Bewertungsstandards fest, prüfen Sie KI-generierte Kodierungen auf Genauigkeit und berichten Sie Stakeholdern über Qualitäts- und Risikokennzahlen.
Beschreibung
- Überwachen Sie den täglichen Betrieb von Veradigms Team für die Bewertung medizinischer Kodierungen zur Unterstützung von Kodierungsprogrammen für Unternehmen
- Bewerten Sie KI-generierte Kodierungen anhand der klinischen Dokumentation, um die Belegbarkeit, Abrechenbarkeit und Genauigkeit der Codes zu prüfen
- Erstellen und pflegen Sie Bewertungsleitlinien in Zusammenarbeit mit klinischen Fachkräften
- Weisen Sie Prüfer zu und steuern Sie Prioritäten, Kapazitäten und den Bewertungsdurchsatz
- Lösen Sie Unstimmigkeiten zwischen Prüfern und dokumentieren Sie die zugrunde liegende Begründung
- Überwachen Sie die Übereinstimmung zwischen Prüfern und verbessern Sie die Bewertungsleitlinien bei Bedarf
- Leiten Sie Kalibrierungsübungen und beurteilen Sie die Einsatzbereitschaft für Bewertungen im großen Maßstab
- Präsentieren Sie Führungskräften, Produktteams und Kunden Kennzahlen zu klinischer Leistung, Genauigkeit, Einbeziehung von Ansprüchen und Risikoauswirkungen
- Entwickeln Sie Pläne zur Abdeckung von Fachgebieten, beginnend mit der Inneren Medizin
- Erweitern Sie die Bewertungsaktivitäten um die Vorbereitung von Patientenakten und die Qualität klinischer Notizen
- Testen Sie automatisierte Bewertungen anhand von Stichprobenprüfungen und berichten Sie über Abweichungen von Expertenbewertungen
- Organisieren Sie Bewertungen mit Designpartnern
- Wenden Sie genehmigte Beschränkungen des Datenzugriffs, autorisierte Datenebenen und konforme Prüfwerkzeuge an
- Rekrutieren, betreuen und entwickeln Sie ein verteiltes Team zertifizierter Kodierer
Anforderungen
- Bachelorabschluss in Gesundheitsinformationsmanagement, Gesundheitsverwaltung oder vergleichbare technische oder kaufmännische Erfahrung
- Mindestens 8 Jahre einschlägige Erfahrung, davon bevorzugt 2–3 Jahre auf Expertenniveau oder gleichwertige Erfahrung
- Vier Jahre Erfahrung mit ICD-10-CM-, CPT- und HCPCS-Kodierung in mehreren Fachgebieten, mit großer Genauigkeit und konstant hoher Präzision
- Zwei Jahre Erfahrung in Kodierungsprüfungen oder Qualitätsprüfungen von Kodierungen
- Zwei Jahre Erfahrung in der ambulanten Kodierung in einer fachübergreifenden oder großen Praxis
- Ein Jahr Erfahrung in der Entwicklung von Kodierungsleitlinien, Prüfungskriterien oder Annotationsstandards für andere Prüfer
- Ein Jahr Erfahrung in der Prüfung automatisierter oder computergestützter Kodierungsergebnisse oder in vergleichbarer strukturierter Annotation
- Erfahrung mit Medicare-Risikoadjustierung oder HCC-Kodierung bevorzugt
- Zwei bis vier Jahre einschlägige Führungserfahrung, vorzugsweise in der Leitung verteilter oder remote arbeitender Teams
- Aktive CPC-, CCS- oder CCS-P-Zertifizierung durch AAPC oder AHIMA erforderlich
- CPMA-Zertifizierung bevorzugt
- CRC-Zertifizierung bevorzugt
- Umfassende Kenntnisse der medizinischen Kodierung, einschließlich ICD-10-CM, CPT, HCPCS Level II, Modifikatoren, E/M-Dokumentationsleitlinien und CMS-Regeln zur Bearbeitung von Leistungsansprüchen
- Fähigkeit, klare und eindeutige Bewertungskriterien zu erstellen, die Prüfer konsistent anwenden können
- Praktische Kenntnisse der Übereinstimmung zwischen Prüfern, von Stichprobenverfahren und der Unterscheidung zwischen Prüferfehlern und unklaren Leitlinien
- Fähigkeit, Kodierungsentscheidungen gegenüber Ingenieuren und Produktmanagern zu erläutern und technische Fragen in die Sprache der Kodierung zu übertragen
- Urteilsvermögen bei unvollständiger Dokumentation oder unklaren Kodierungsleitlinien
- Nachgewiesene Fähigkeit, verteilte Teams über verschiedene Standorte oder Zeitzonen hinweg zu führen
- Fähigkeit, selbstständig mit begrenzter Aufsicht zu arbeiten
- Praktische Kenntnisse der HIPAA-Anforderungen an Datenschutz und Sicherheit für klinische und de-identifizierte Daten
- Bereitschaft zu regelmäßigen Überschneidungen mit US-amerikanischen Zeitzonen
- Bereitschaft zu Reisen von bis zu 10 %
Zusatzleistungen
- Unternehmensweite zusätzliche Erholungstage pro Quartal
- Flexibles hybrides Arbeitsumfeld
- Von Kollegen nominierte „Cheer“-Anreizprämien
- Programm zur Erstattung von Studiengebühren