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Atención sanitariaSaaSSeguro de salud
Veradigm® desarrolla tecnología sanitaria basada en la nube para proveedores de servicios de salud, aseguradoras y organizaciones de ciencias de la vida. Su plataforma conectada reúne software clínico y financiero, incluidos historiales clínicos electrónicos, gestión de consultas, servicios de ciclo de ingresos, prescripción electrónica, intercambio de datos, API, analítica, herramientas de datos y evidencia del mundo real, soluciones de calidad y ajuste de riesgos, y funciones de participación de los pacientes. A través de Veradigm Network, estos productos respaldan la prestación de atención, las operaciones sanitarias y la investigación en todo el ecosistema de la salud.
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Empleos de la empresa

Gerente de Auditoría de Codificación Médica – Pune, India (Híbrido)

Lidera la función de evaluación de codificación médica de Veradigm y un equipo distribuido de codificadores certificados. Define estándares de puntuación clínica, audita la codificación generada por IA para verificar su precisión e informa a las partes interesadas sobre métricas de calidad y riesgo.

INIndiaHíbridoTiempo completoIntermedioSeniorIdioma Obligatorio: inglésFacturación y codificación médica

Descripción

  • Supervisar las operaciones diarias del equipo de Evaluación de Codificación Médica de Veradigm, que respalda programas de codificación empresariales
  • Evaluar la codificación generada por IA comparándola con la documentación clínica para verificar la justificación, facturabilidad y precisión de los códigos
  • Crear y mantener directrices de puntuación en colaboración con especialistas clínicos
  • Asignar revisores y gestionar prioridades, capacidad y volumen de evaluaciones
  • Resolver desacuerdos entre revisores y registrar la justificación correspondiente
  • Supervisar la concordancia entre revisores y mejorar las directrices de evaluación según sea necesario
  • Liderar ejercicios de calibración y evaluar la preparación para evaluaciones a escala
  • Presentar a la dirección, los equipos de producto y los clientes métricas de rendimiento clínico, precisión, inclusión de reclamaciones y efectos sobre el riesgo
  • Desarrollar planes de cobertura por especialidad, comenzando por medicina interna
  • Ampliar las actividades de evaluación para incluir la preparación de historias clínicas y la calidad de las notas clínicas
  • Probar la puntuación automatizada mediante revisiones de muestras e informar las diferencias con respecto a las evaluaciones de expertos
  • Organizar evaluaciones con socios de diseño
  • Aplicar los límites aprobados de acceso a los datos, los niveles de datos autorizados y herramientas de revisión conformes
  • Contratar, orientar y desarrollar un equipo distribuido de codificadores certificados

Requisitos

  • Título universitario en gestión de información sanitaria, administración de servicios de salud o experiencia técnica o empresarial comparable
  • Al menos 8 años de experiencia relevante, incluidos 2 o 3 años en un nivel experto o experiencia equivalente, preferiblemente
  • Cuatro años de experiencia en codificación ICD-10-CM, CPT y HCPCS en múltiples especialidades, con gran atención al detalle y una precisión alta y constante
  • Dos años de experiencia en auditoría de codificación o revisión de calidad de codificación
  • Dos años de experiencia en codificación ambulatoria o de consultas externas en una clínica multiespecialidad o de gran tamaño
  • Un año de experiencia desarrollando directrices de codificación, criterios de auditoría o estándares de anotación para uso de otros revisores
  • Un año de experiencia revisando resultados de codificación automatizada o asistida por computadora, o realizando trabajos comparables de anotación estructurada
  • Se prefiere experiencia en ajuste de riesgo de Medicare o codificación HCC
  • De dos a cuatro años de experiencia relevante en liderazgo, preferiblemente gestionando equipos distribuidos o remotos
  • Certificación CPC, CCS o CCS-P activa de AAPC o AHIMA, requerida
  • Se prefiere la certificación CPMA
  • Se prefiere la certificación CRC
  • Conocimientos expertos de codificación médica, incluidos ICD-10-CM, CPT, HCPCS Nivel II, modificadores, directrices de documentación de E/M y normas de procesamiento de reclamaciones de CMS
  • Capacidad para crear criterios de evaluación claros y sin ambigüedades que los revisores puedan aplicar de manera uniforme
  • Conocimientos prácticos de concordancia entre evaluadores, métodos de muestreo y diferenciación entre errores del revisor y directrices poco claras
  • Capacidad para explicar decisiones de codificación a ingenieros y responsables de producto, y traducir preguntas técnicas a terminología de codificación
  • Criterio sólido cuando la documentación está incompleta o las directrices de codificación no son claras
  • Capacidad demostrada para liderar equipos distribuidos en distintas ubicaciones o zonas horarias
  • Capacidad para trabajar de forma independiente con supervisión limitada
  • Conocimientos prácticos de los requisitos de privacidad y seguridad de HIPAA para datos clínicos y desidentificados
  • Disponibilidad para coincidir periódicamente con zonas horarias de Estados Unidos
  • Disponibilidad para viajar hasta un 10%

Beneficios

  • Días trimestrales de desconexión para toda la empresa
  • Entorno de trabajo híbrido flexible
  • Premios de incentivo “Cheer” nominados por compañeros
  • Programa de reembolso de matrícula

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