Veradigm® utvecklar molnbaserad vårdteknik för vårdgivare, betalare och organisationer inom livsvetenskaper. Den sammanlänkade plattformen samlar klinisk och ekonomisk programvara, inklusive elektroniska patientjournaler, verksamhetsstyrning, tjänster för intäktscykelhantering, e-förskrivning, datautbyte, API:er, analysverktyg, verktyg för verklighetsbaserade data och evidens, lösningar för kvalitet och riskjustering samt funktioner för patientengagemang. Genom Veradigm Network stödjer dessa produkter vårdleverans, hälso- och sjukvårdsverksamhet samt forskning i hela vårdekosystemet.
Chef för granskning av medicinsk kodning – Pune, Indien (hybrid)
Leda Veradigms funktion för utvärdering av medicinsk kodning och ett distribuerat team av certifierade kodare. Fastställa kliniska bedömningsstandarder, granska AI-genererad kodning för korrekthet och rapportera kvalitets- och riskmått till berörda intressenter.
Beskrivning
- Ansvara för den dagliga driften av Veradigms team för utvärdering av medicinsk kodning, som stödjer kodningsprogram för företagskunder
- Bedöma AI-genererad kodning mot klinisk dokumentation för att verifiera kodstöd, fakturerbarhet och korrekthet
- Skapa och underhålla bedömningsvägledning i samarbete med kliniska specialister
- Tilldela granskare och hantera prioriteringar, kapacitet och utvärderingsgenomströmning
- Lösa oenigheter mellan granskare och dokumentera den bakomliggande motiveringen
- Övervaka överensstämmelsen mellan granskare och förbättra utvärderingsvägledningen vid behov
- Leda kalibreringsövningar och bedöma beredskapen för utvärderingar i större skala
- Presentera mått för klinisk prestation, korrekthet, inkludering i anspråk och riskpåverkan för ledning, produktteam och kunder
- Utveckla planer för täckning av specialområden, med start inom internmedicin
- Utvidga utvärderingsaktiviteterna till att omfatta förberedelse av journaler och kvaliteten på kliniska anteckningar
- Testa automatiserad bedömning genom stickprov och rapportera skillnader mot expertbedömningar
- Organisera utvärderingar med designpartners
- Tillämpa godkända begränsningar för dataåtkomst, auktoriserade datanivåer och verktyg för regelefterlevande granskning
- Rekrytera, handleda och utveckla ett distribuerat team av certifierade kodare
Krav
- Kandidatexamen inom hälsoinformationshantering, hälso- och sjukvårdsadministration eller motsvarande teknisk eller affärsmässig erfarenhet
- Minst 8 års relevant erfarenhet, varav 2–3 år på expertnivå eller motsvarande erfarenhet är meriterande
- Fyra års erfarenhet av ICD-10-CM-, CPT- och HCPCS-kodning inom flera specialområden, med stor noggrannhet och konsekvent hög korrekthet
- Två års erfarenhet av kodningsrevision eller kvalitetsgranskning av kodning
- Två års erfarenhet av öppenvårds- eller mottagningskodning inom en multispecialist- eller större gruppmottagning
- Ett års erfarenhet av att utveckla kodningsriktlinjer, revisionskriterier eller annoteringsstandarder som andra granskare ska använda
- Ett års erfarenhet av att granska automatiserade eller datorstödda kodningsresultat eller av jämförbart strukturerat annoteringsarbete
- Erfarenhet av Medicare Risk Adjustment eller HCC-kodning är meriterande
- Två till fyra års relevant ledarerfarenhet, helst av att leda distribuerade eller distansbaserade team
- Aktiv CPC-, CCS- eller CCS-P-certifiering genom AAPC eller AHIMA krävs
- CPMA-certifiering är meriterande
- CRC-certifiering är meriterande
- Expertkunskaper i medicinsk kodning, inklusive ICD-10-CM, CPT, HCPCS nivå II, modifierare, riktlinjer för E/M-dokumentation och CMS regler för skadehantering
- Förmåga att skapa tydliga och entydiga utvärderingskriterier som granskare kan tillämpa konsekvent
- Praktiska kunskaper om överensstämmelse mellan bedömare, urvalsmetoder och hur man skiljer granskarfel från otydlig vägledning
- Förmåga att förklara kodningsbeslut för ingenjörer och produktchefer samt översätta tekniska frågor till kodningsterminologi
- Gott omdöme när dokumentationen är ofullständig eller kodningsvägledningen är otydlig
- Dokumenterad förmåga att leda distribuerade team över olika platser eller tidszoner
- Förmåga att arbeta självständigt med begränsad handledning
- Praktiska kunskaper om HIPAA:s krav på integritet och säkerhet för kliniska och avidentifierade data
- Möjlighet till regelbunden överlappning med tidszoner i USA
- Villighet att resa upp till 10 %
Förmåner
- Kvartalsvisa återhämtningsdagar för hela företaget
- Flexibel hybrid arbetsmiljö
- Incitamentsutmärkelserna ”Cheer”, nominerade av kollegor
- Program för ersättning av studieavgifter