醫療編碼稽核經理——印度浦那（混合辦公）
負責 Veradigm 的醫療編碼評估職能及認證編碼員分散式團隊。 制定臨床評分標準、稽核 AI 生成編碼的準確性，並向利害關係人報告品質與風險指標。
說明
- 負責 Veradigm 醫療編碼評估團隊的日常營運，支援企業編碼計畫
- 根據臨床文件評估 AI 生成的編碼，確認代碼支援性、可計費性與準確性
- 與臨床專家合作建立並維護評分指引
- 指派審查員並管理優先順序、產能與評估吞吐量
- 解決審查員之間的歧見，並記錄支持性理由
- 監控審查員之間的一致性，並視需要改進評估指引
- 主導校準練習，並評估進行大規模評估的準備程度
- 向領導層、產品團隊與客戶呈現臨床表現、準確性、理賠納入率及風險影響指標
- 制定專科涵蓋計畫，從內科開始
- 擴大評估活動，納入病歷準備與臨床筆記品質
- 透過樣本審查測試自動評分，並報告與專家評估之間的差異
- 與設計合作夥伴安排評估
- 套用核准的資料存取限制、授權資料層級與合規審查工具
- 招募、指導並培育分散式認證編碼員團隊
職位要求
- 具備健康資訊管理、醫療行政學士學位，或同等技術或商業經驗
- 至少 8 年相關經驗，其中具備 2 至 3 年專家級經驗或同等經驗者優先
- 具備 4 年跨多個專科使用 ICD-10-CM、CPT 與 HCPCS 編碼的經驗，注重細節並持續維持高準確性
- 具備 2 年編碼稽核或編碼品質審查經驗
- 具備 2 年多專科或大型團體醫療院所的門診或非住院編碼經驗
- 具備 1 年制定供其他審查員使用的編碼指引、稽核標準或標註標準經驗
- 具備 1 年審查自動化或電腦輔助編碼輸出，或執行同類結構化標註工作的經驗
- 具備 Medicare 風險調整或 HCC 編碼經驗者優先
- 具備 2 至 4 年相關領導經驗，最好曾管理分散式或遠端團隊
- 必須持有 AAPC 或 AHIMA 授予的有效 CPC、CCS 或 CCS-P 認證
- 具備 CPMA 認證者優先
- 具備 CRC 認證者優先
- 精通醫療編碼，包括 ICD-10-CM、CPT、HCPCS Level II、修飾詞、E/M 文件指引及 CMS 理賠處理規則
- 能夠建立清楚、明確且審查員可一致套用的評估標準
- 了解審查員間一致性、抽樣方法，以及區分審查員錯誤與指引不清的方法
- 能夠向工程師與產品經理解釋編碼決策，並將技術問題轉換為編碼術語
- 在文件不完整或編碼指引不明確時能作出良好判斷
- 展現跨地點或時區領導分散式團隊的能力
- 能夠在有限監督下獨立工作
- 了解臨床及去識別化資料的 HIPAA 隱私與安全要求
- 能夠定期與美國時區進行工作時間重疊
- 願意出差，比例最高為 10%
福利待遇
- 每季全公司充電日
- 彈性的混合辦公環境
- 同儕提名的「喝采」獎勵
- 學費補助計畫