Veradigm®
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1 001 – 5 000 Employés
Assurance santéSaaSSoins de santé
Veradigm® développe des technologies de santé infonuagiques pour les professionnels de santé, les payeurs et les organisations des sciences de la vie. Sa plateforme connectée réunit des logiciels cliniques et financiers, notamment des dossiers médicaux électroniques, la gestion des cabinets, des services de cycle des revenus, la prescription électronique, l’échange de données, des API, des outils d’analyse, de données et de preuves en vie réelle, des solutions de qualité et d’ajustement des risques, ainsi que des fonctionnalités d’engagement des patients. Par l’intermédiaire du Veradigm Network, ces produits soutiennent la prestation des soins, les activités de santé et la recherche dans l’ensemble de l’écosystème de la santé.

Responsable de l’audit du codage médical – Pune, Inde (Hybride)

Pilotez la fonction d’évaluation du codage médical de Veradigm et une équipe distribuée de codeurs certifiés. Définissez les normes de notation clinique, auditez la précision du codage généré par l’IA et communiquez aux parties prenantes les indicateurs de qualité et de risque.

Description

  • Superviser les opérations quotidiennes de l’équipe d’évaluation du codage médical de Veradigm, qui soutient les programmes de codage d’entreprise
  • Évaluer le codage généré par l’IA par rapport à la documentation clinique afin de vérifier la justification, la facturabilité et l’exactitude des codes
  • Créer et maintenir des consignes de notation en collaboration avec des spécialistes cliniques
  • Attribuer les évaluations et gérer les priorités, la capacité et le débit d’évaluation
  • Résoudre les désaccords entre évaluateurs et consigner la justification correspondante
  • Surveiller la concordance entre les évaluateurs et améliorer les consignes d’évaluation au besoin
  • Diriger les exercices de calibration et évaluer la préparation aux évaluations à grande échelle
  • Présenter à la direction, aux équipes produit et aux clients les indicateurs de performance clinique, d’exactitude, d’inclusion des demandes de remboursement et d’effets sur le risque
  • Élaborer des plans de couverture par spécialité, en commençant par la médecine interne
  • Élargir les activités d’évaluation pour inclure la préparation des dossiers et la qualité des notes cliniques
  • Tester la notation automatisée au moyen d’examens d’échantillons et signaler les écarts par rapport aux évaluations d’experts
  • Organiser des évaluations avec des partenaires de conception
  • Appliquer les limites approuvées d’accès aux données, les niveaux de données autorisés et des outils d’évaluation conformes
  • Recruter, accompagner et développer une équipe distribuée de codeurs certifiés

Exigences

  • Diplôme de licence en gestion de l’information de santé, en administration des services de santé, ou expérience technique ou commerciale comparable
  • Au moins 8 ans d’expérience pertinente, dont 2 à 3 ans à un niveau d’expertise ou une expérience équivalente, de préférence
  • Quatre ans d’expérience en codage ICD-10-CM, CPT et HCPCS dans plusieurs spécialités, avec une grande attention aux détails et une précision constamment élevée
  • Deux ans d’expérience en audit du codage ou en contrôle qualité du codage
  • Deux ans d’expérience en codage ambulatoire dans un cabinet multispécialité ou de grande taille
  • Un an d’expérience dans l’élaboration de directives de codage, de critères d’audit ou de normes d’annotation destinés à d’autres évaluateurs
  • Un an d’expérience dans l’examen de résultats de codage automatisé ou assisté par ordinateur, ou dans la réalisation d’un travail comparable d’annotation structurée
  • Une expérience de l’ajustement des risques de Medicare ou du codage HCC est souhaitée
  • Deux à quatre ans d’expérience pertinente en leadership, de préférence dans la gestion d’équipes distribuées ou à distance
  • Certification CPC, CCS ou CCS-P active délivrée par l’AAPC ou l’AHIMA, requise
  • Certification CPMA souhaitée
  • Certification CRC souhaitée
  • Connaissance experte du codage médical, notamment d’ICD-10-CM, CPT, HCPCS niveau II, des modificateurs, des directives de documentation E/M et des règles de traitement des demandes de remboursement de CMS
  • Capacité à créer des critères d’évaluation clairs et dépourvus d’ambiguïté, applicables uniformément par les évaluateurs
  • Connaissance pratique de la concordance interévaluateurs, des méthodes d’échantillonnage et de la distinction entre l’erreur d’un évaluateur et des consignes peu claires
  • Capacité à expliquer les décisions de codage aux ingénieurs et aux responsables produit et à traduire les questions techniques en terminologie de codage
  • Bon jugement lorsque la documentation est incomplète ou que les consignes de codage sont ambiguës
  • Capacité démontrée à diriger des équipes distribuées dans différents sites ou fuseaux horaires
  • Capacité à travailler de manière autonome avec une supervision limitée
  • Connaissance pratique des exigences de confidentialité et de sécurité de la HIPAA pour les données cliniques et désidentifiées
  • Disponibilité pour travailler périodiquement en chevauchement avec les fuseaux horaires des États-Unis
  • Disponibilité à voyager jusqu’à 10 %

Avantages

  • Journées trimestrielles de recharge pour toute l’entreprise
  • Environnement de travail hybride flexible
  • Primes d’encouragement « Cheer » proposées par les collègues
  • Programme de remboursement des frais de scolarité

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1 001 – 5 000 Employés
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