Veradigm® vyvíja cloudové zdravotnícke technológie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, platiteľov zdravotnej starostlivosti a organizácie v oblasti biologických vied. Jeho prepojená platforma spája klinický a finančný softvér vrátane elektronických zdravotných záznamov, správy ambulancií, služieb cyklu príjmov, elektronického predpisovania, výmeny údajov, rozhraní API, analytiky, nástrojov pre údaje a dôkazy z reálnej praxe, riešení kvality a úpravy rizika a funkcií na zapojenie pacientov. Prostredníctvom siete Veradigm tieto produkty podporujú poskytovanie starostlivosti, prevádzku zdravotnej starostlivosti a výskum v celom ekosystéme zdravotníctva.
Manažér auditu medicínskeho kódovania – Pune, India (hybridne)
Veďte funkciu hodnotenia medicínskeho kódovania spoločnosti Veradigm a distribuovaný tím certifikovaných kóderov. Nastavujte klinické štandardy hodnotenia, kontrolujte presnosť kódovania generovaného umelou inteligenciou a reportujte zainteresovaným stranám metriky kvality a rizika.
Popis
- Dohliadať na každodennú prevádzku tímu hodnotenia medicínskeho kódovania spoločnosti Veradigm, ktorý podporuje podnikové kódovacie programy
- Posudzovať kódovanie generované umelou inteligenciou oproti klinickej dokumentácii s cieľom overiť podloženie kódov, účtovateľnosť a presnosť
- Vytvárať a udržiavať pokyny na hodnotenie v spolupráci s klinickými špecialistami
- Prideľovať kontrolórov a riadiť priority, kapacitu a priechodnosť hodnotení
- Riešiť nezhody medzi kontrolórmi a zaznamenávať odôvodnenie
- Sledovať mieru zhody medzi kontrolórmi a podľa potreby zlepšovať pokyny na hodnotenie
- Viesť kalibračné cvičenia a posudzovať pripravenosť na hodnotenia vo veľkom meradle
- Prezentovať vedeniu, produktovým tímom a klientom metriky klinického výkonu, presnosti, zahrnutia nárokov a účinku na riziko
- Vypracovať plány pokrytia špecializácií so začiatkom v internej medicíne
- Rozšíriť hodnotiace aktivity o prípravu zdravotných záznamov a kvalitu klinických poznámok
- Testovať automatizované hodnotenie prostredníctvom vzorových kontrol a reportovať rozdiely oproti odborným posúdeniam
- Organizovať hodnotenia s dizajnovými partnermi
- Uplatňovať schválené obmedzenia prístupu k údajom, autorizované úrovne údajov a nástroje na kontrolu v súlade s predpismi
- Nábor, mentoring a rozvoj distribuovaného tímu certifikovaných kóderov
Požiadavky
- Bakalárske vzdelanie v oblasti riadenia zdravotníckych informácií, správy zdravotníctva alebo porovnateľné technické či obchodné skúsenosti
- Aspoň 8 rokov relevantných skúseností vrátane 2 až 3 rokov na expertnej úrovni alebo ekvivalentné skúsenosti sú výhodou
- Štyri roky skúseností s kódovaním ICD-10-CM, CPT a HCPCS naprieč viacerými špecializáciami, s mimoriadnym dôrazom na detail a trvalo vysokou presnosťou
- Dva roky skúseností s auditom kódovania alebo kontrolou kvality kódovania
- Dva roky skúseností s ambulantným kódovaním v multispecializovanej alebo veľkej skupinovej praxi
- Jeden rok skúseností s tvorbou kódovacích smerníc, auditných kritérií alebo anotačných štandardov pre iných kontrolórov
- Jeden rok skúseností s kontrolou výstupov automatizovaného alebo počítačom podporovaného kódovania alebo s porovnateľnou štruktúrovanou anotáciou
- Skúsenosti s úpravou rizika Medicare alebo kódovaním HCC sú výhodou
- Dva až štyri roky relevantných vedúcich skúseností, ideálne s riadením distribuovaných alebo vzdialených tímov
- Vyžaduje sa aktívna certifikácia CPC, CCS alebo CCS-P prostredníctvom AAPC alebo AHIMA
- Certifikácia CPMA je výhodou
- Certifikácia CRC je výhodou
- Odborné znalosti medicínskeho kódovania vrátane ICD-10-CM, CPT, HCPCS Level II, modifikátorov, smerníc dokumentácie E/M a pravidiel CMS na spracovanie nárokov
- Schopnosť vytvárať jasné a jednoznačné hodnotiace kritériá, ktoré môžu kontrolóri uplatňovať konzistentne
- Pracovné znalosti zhody medzi hodnotiteľmi, metód výberu vzoriek a rozlišovania chyby kontrolóra od nejasných pokynov
- Schopnosť vysvetľovať kódovacie rozhodnutia inžinierom a produktovým manažérom a prekladať technické otázky do kódovacej terminológie
- Správny úsudok pri neúplnej dokumentácii alebo nejasných kódovacích pokynoch
- Preukázaná schopnosť viesť distribuované tímy naprieč lokalitami alebo časovými pásmami
- Schopnosť pracovať samostatne s obmedzeným dohľadom
- Pracovné znalosti požiadaviek HIPAA na ochranu súkromia a bezpečnosť klinických a deidentifikovaných údajov
- Dostupnosť na pravidelné časové prekrytie s časovými pásmami Spojených štátov
- Ochota cestovať do 10 %
Benefity
- Celofiremné štvrťročné dni na načerpanie nových síl
- Flexibilné hybridné pracovné prostredie
- Motivačné ocenenia „Cheer“ nominované kolegami
- Program úhrady školného