Veradigm® udvikler cloudbaseret sundhedsteknologi til behandlere, betalere og organisationer inden for life science. Den sammenkoblede platform samler klinisk og økonomisk software, herunder elektroniske patientjournaler, praksisstyring, tjenester til håndtering af indtægtscyklusser, e-receptudskrivning, dataudveksling, API'er, analyse, værktøjer til real-world-data og evidens, løsninger til kvalitet og risikojustering samt funktioner til patientengagement. Gennem Veradigm Network understøtter disse produkter levering af behandling, drift af sundhedsvæsenet og forskning på tværs af sundhedsøkosystemet.
Chef for revision af medicinsk kodning – Pune, Indien (hybrid)
Led Veradigms funktion for evaluering af medicinsk kodning og et distribueret team af certificerede kodere. Fastlæg kliniske vurderingsstandarder, revider AI-genereret kodning for nøjagtighed, og rapportér kvalitets- og risikomålinger til interessenter.
Beskrivelse
- Have ansvar for den daglige drift af Veradigms team for evaluering af medicinsk kodning, som understøtter kodningsprogrammer for virksomheder
- Vurdere AI-genereret kodning op mod klinisk dokumentation for at verificere kodningsgrundlag, fakturerbarhed og nøjagtighed
- Udarbejde og vedligeholde vurderingsvejledning i samarbejde med kliniske specialister
- Tildele kontrollanter og styre prioriteter, kapacitet og evalueringsgennemløb
- Løse uenigheder mellem kontrollanter og dokumentere den understøttende begrundelse
- Overvåge overensstemmelsen mellem kontrollanter og forbedre evalueringsvejledningen efter behov
- Lede kalibreringsøvelser og vurdere paratheden til evalueringer i større skala
- Præsentere målinger af klinisk performance, nøjagtighed, inklusion af krav og risikoeffekt for ledelsen, produktteams og kunder
- Udarbejde planer for dækning af specialer med start inden for intern medicin
- Udvide evalueringsaktiviteterne til at omfatte klargøring af journaler og kvaliteten af kliniske notater
- Teste automatiseret vurdering gennem stikprøvevurderinger og rapportere forskelle fra ekspertvurderinger
- Organisere evalueringer med designpartnere
- Anvende godkendte begrænsninger for dataadgang, autoriserede dataniveauer og værktøjer til compliance-understøttet kontrol
- Rekruttere, vejlede og udvikle et distribueret team af certificerede kodere
Krav
- Bachelorgrad i sundhedsinformationsstyring, sundhedsadministration eller tilsvarende teknisk eller forretningsmæssig erfaring
- Mindst 8 års relevant erfaring, herunder 2–3 år på ekspertniveau eller tilsvarende erfaring foretrækkes
- Fire års erfaring med ICD-10-CM-, CPT- og HCPCS-kodning på tværs af flere specialer med stor sans for detaljer og konsekvent høj nøjagtighed
- To års erfaring med kodningsrevision eller kvalitetskontrol af kodning
- To års erfaring med kodning inden for ambulant behandling eller praksis i en multispecialiseret eller større gruppepraksis
- Et års erfaring med at udvikle kodningsretningslinjer, revisionskriterier eller annoteringsstandarder til brug for andre kontrollanter
- Et års erfaring med at kontrollere automatiserede eller computerassisterede kodningsresultater eller udføre tilsvarende struktureret annoteringsarbejde
- Erfaring med Medicare Risk Adjustment eller HCC-kodning foretrækkes
- To til fire års relevant ledelseserfaring, helst med ledelse af distribuerede teams eller fjernteams
- Aktiv CPC-, CCS- eller CCS-P-certificering gennem AAPC eller AHIMA er påkrævet
- CPMA-certificering foretrækkes
- CRC-certificering foretrækkes
- Ekspertviden om medicinsk kodning, herunder ICD-10-CM, CPT, HCPCS niveau II, modifikatorer, retningslinjer for E/M-dokumentation og CMS-regler for skadebehandling
- Evne til at skabe klare og entydige evalueringskriterier, som kontrollanter kan anvende konsekvent
- Praktisk viden om overensstemmelse mellem bedømmere, stikprøvemetoder og om at skelne mellem fejl hos kontrollanter og uklar vejledning
- Evne til at forklare kodningsbeslutninger for ingeniører og produktchefer og omsætte tekniske spørgsmål til kodningsterminologi
- God dømmekraft, når dokumentationen er ufuldstændig eller kodningsvejledningen er uklar
- Dokumenteret evne til at lede distribuerede teams på tværs af lokationer eller tidszoner
- Evne til at arbejde selvstændigt med begrænset supervision
- Praktisk viden om HIPAA-krav til privatliv og sikkerhed for kliniske og de-identificerede data
- Mulighed for periodisk overlap med tidszoner i USA
- Villighed til at rejse op til 10 %
Fordele
- Kvartalsvise restitutionsdage for hele virksomheden
- Fleksibelt hybridarbejdsmiljø
- Kolleganominerede ”Cheer”-incitamentspriser
- Program for refusion af studieafgifter