医疗编码审核经理——印度浦那（混合办公）
负责 Veradigm 的医疗编码评估职能及认证编码员分布式团队。 制定临床评分标准，审核 AI 生成编码的准确性，并向利益相关方报告质量与风险指标。
描述
- 负责 Veradigm 医疗编码评估团队的日常运营，为企业编码项目提供支持
- 根据临床文档评估 AI 生成的编码，核实代码支持、可计费性和准确性
- 与临床专家合作制定并维护评分指南
- 分配审核员并管理优先级、产能和评估吞吐量
- 解决审核员之间的分歧并记录支持性依据
- 监控审核员之间的一致性，并根据需要改进评估指南
- 主导校准练习并评估开展大规模评估的准备情况
- 向管理层、产品团队和客户展示临床表现、准确性、理赔纳入率及风险影响指标
- 制定专科覆盖计划，从内科开始
- 扩大评估范围，涵盖病历准备和临床记录质量
- 通过样本审核测试自动评分，并报告其与专家评估之间的差异
- 与设计合作伙伴组织评估工作
- 应用获批准的数据访问限制、授权数据层级和合规审核工具
- 招聘、指导并培养认证编码员组成的分布式团队
任职要求
- 拥有健康信息管理、医疗管理学士学位，或具备同等技术或商业经验
- 至少 8 年相关经验，其中具备 2 至 3 年专家级经验或同等经验者优先
- 具备 4 年跨多个专科使用 ICD-10-CM、CPT 和 HCPCS 进行编码的经验，注重细节并始终保持高准确率
- 具备 2 年编码审核或编码质量审查经验
- 具备 2 年多专科或大型医疗集团中的门诊或非住院编码经验
- 具备 1 年制定供其他审核员使用的编码指南、审核标准或标注标准的经验
- 具备 1 年审核自动化或计算机辅助编码输出，或开展同类结构化标注工作的经验
- 具备 Medicare 风险调整或 HCC 编码经验者优先
- 具备 2 至 4 年相关领导经验，最好有管理分布式或远程团队的经验
- 必须持有 AAPC 或 AHIMA 颁发的有效 CPC、CCS 或 CCS-P 认证
- 具备 CPMA 认证者优先
- 具备 CRC 认证者优先
- 精通医疗编码，包括 ICD-10-CM、CPT、HCPCS Level II、修饰符、E/M 文档指南和 CMS 理赔处理规则
- 能够制定清晰、明确且可供审核员一致执行的评估标准
- 了解审核员间一致性、抽样方法，以及区分审核员错误与指南不明确的方法
- 能够向工程师和产品经理解释编码决策，并将技术问题转换为编码术语
- 在文档不完整或编码指南不明确时能够作出稳妥判断
- 具备跨地点或时区领导分布式团队的实际能力
- 能够在有限监督下独立工作
- 了解临床及去标识化数据的 HIPAA 隐私与安全要求
- 能够定期与美国时区进行工作时间重叠
- 愿意出差，比例最高为 10%
福利待遇
- 每季度全公司充电日
- 灵活的混合办公环境
- 同事提名的“喝彩”激励奖励
- 学费报销计划