Elevance Health
Elevance Health
Elevance Health è un’azienda di assistenza sanitaria e assicurazioni sanitarie che sviluppa un approccio più ampio e a lungo termine per sostenere la salute delle persone. La sua attività combina prestazioni sanitarie, servizi integrati dedicati alla salute globale e soluzioni di sanità digitale progettate per collegare in modo più efficace assistenza e copertura. Con una forza lavoro di quasi 100.000 collaboratori al servizio di oltre 118 milioni di persone, Elevance Health offre opportunità all’interno di una grande organizzazione multidisciplinare impegnata a migliorare gli esiti di salute, far evolvere il sistema sanitario e sostenere comunità più forti.

Auditor clinico dei fornitori I

Esamina le richieste di rimborso sanitario e le cartelle cliniche per individuare possibili frodi e abusi e supporta le indagini. Raccomanda miglioramenti per la conformità della codifica e la riduzione delle perdite presso Elevance Health.

Descrizione

  • Segnala richieste di rimborso, fornitori o altre entità che potrebbero presentare rischi di frode o abuso.
  • Verifica le richieste rispetto alle linee guida applicabili in materia di fatturazione e gestione.
  • Individua modi per prevenire e controllare frodi e abusi.
  • Esamina le richieste e le cartelle cliniche prima del pagamento.
  • Registra i risultati nei sistemi e negli strumenti richiesti, quindi fa avanzare i casi nel processo di gestione delle richieste.
  • Ricerca questioni emergenti in ambito sanitario per supportare le indagini.
  • Monitora cambiamenti e tendenze nella codifica medica, nella fatturazione, nelle leggi e nei regolamenti.
  • Collabora con l’Unità investigativa speciale e altri team interni.
  • Raccomanda misure di controllo delle perdite e riduzione dei rischi sulla base dei risultati delle indagini.

Requisiti

  • È richiesto un Associate of Arts o Associate of Science.
  • Almeno un anno di esperienza pertinente nella codifica medica o nell’audit.
  • Possono essere accettate combinazioni equivalenti di istruzione ed esperienza.
  • Conseguire una certificazione di codifica (CPC, CCS o CPMA) entro un anno dall’inizio del lavoro.
  • È fortemente preferibile conoscere le linee guida e la terminologia di codifica ICD-10 e CPT/HCPC.
  • Risiedere a una distanza ragionevole per il pendolarismo dal luogo di lavoro indicato, salvo l’applicazione di un accomodamento previsto dalla legge.
  • La vaccinazione contro il COVID-19 e l’influenza può essere richiesta per alcuni ruoli a contatto con pazienti o iscritti.

Benefit

  • Aumenti per merito
  • Festività retribuite
  • Ferie retribuite
  • Programmi di bonus incentivanti
  • Copertura medica
  • Copertura odontoiatrica
  • Copertura oculistica
  • Copertura per invalidità a breve termine
  • Copertura per invalidità a lungo termine
  • Piano 401(k) con contributo corrispondente del datore di lavoro
  • Piano di acquisto azionario
  • Assicurazione sulla vita
  • Programmi di benessere
  • Risorse di educazione finanziaria
  • Lavoro virtuale a tempo pieno, salvo le sessioni di formazione in presenza richieste
  • Flessibilità per conciliare lavoro e vita privata
  • Supporto alla vaccinazione o requisiti di copertura per determinati ruoli

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