Elevance Health to firma z sektora ochrony zdrowia i ubezpieczeń zdrowotnych, która rozwija szersze, długoterminowe podejście do wspierania zdrowia ludzi. Jej działalność łączy świadczenia zdrowotne, zintegrowane usługi obejmujące całościową opiekę nad zdrowiem oraz cyfrowe rozwiązania medyczne, zaprojektowane tak, aby skuteczniej łączyć opiekę medyczną z ochroną ubezpieczeniową. Firma zatrudnia prawie 100 000 osób i świadczy usługi na rzecz ponad 118 milionów ludzi. Elevance Health oferuje stanowiska w dużej, interdyscyplinarnej organizacji skoncentrowanej na poprawie wyników zdrowotnych, rozwoju systemu ochrony zdrowia i wspieraniu silniejszych społeczności.
Audytor świadczeń medycznych dostawców I
Weryfikuj roszczenia dotyczące opieki zdrowotnej i dokumentację medyczną pod kątem możliwych nadużyć i oszustw oraz wspieraj dochodzenia. Rekomenduj sposoby poprawy zgodności kodowania i ograniczania strat w Elevance Health.
Opis
- Oznaczaj roszczenia, świadczeniodawców lub inne podmioty, które mogą wiązać się z ryzykiem oszustwa lub nadużyć.
- Sprawdzaj roszczenia pod kątem właściwych wytycznych dotyczących rozliczeń i przetwarzania.
- Wskazuj sposoby zapobiegania oszustwom i nadużyciom oraz ich kontrolowania.
- Weryfikuj roszczenia i dokumentację medyczną przed wypłatą.
- Zapisuj ustalenia w wymaganych systemach i narzędziach, a następnie przekazuj sprawy do kolejnych etapów procesu obsługi roszczeń.
- Badaj nowe zagadnienia związane z opieką zdrowotną, aby wspierać dochodzenia.
- Śledź zmiany i trendy w kodowaniu medycznym, rozliczeniach, przepisach i regulacjach.
- Współpracuj ze Specjalną Jednostką Dochodzeniową oraz innymi zespołami wewnętrznymi.
- Na podstawie wyników dochodzeń rekomenduj środki ograniczające straty i ryzyko.
Wymagania
- Wymagany tytuł Associate of Arts lub Associate of Science.
- Co najmniej rok doświadczenia w pokrewnej dziedzinie kodowania medycznego lub audytu.
- Możliwe jest uwzględnienie równoważnego połączenia wykształcenia i doświadczenia.
- W ciągu roku od rozpoczęcia pracy należy uzyskać certyfikat z kodowania CPC, CCS lub CPMA.
- Mile widziana jest znajomość wytycznych i terminologii kodowania ICD-10 oraz CPT/HCPC.
- Mieszkanie w rozsądnej odległości od wskazanego miejsca pracy, chyba że ma zastosowanie dostosowanie wymagane prawem.
- W przypadku niektórych stanowisk wymagających bezpośredniego kontaktu z pacjentami lub członkami programów może być wymagana szczepionka przeciw COVID-19 i grypie.
Benefity
- Podwyżki uzależnione od wyników
- Płatne dni świąteczne
- Płatny urlop
- Programy premii motywacyjnych
- Ubezpieczenie medyczne
- Ubezpieczenie stomatologiczne
- Ubezpieczenie wzroku
- Ubezpieczenie na wypadek krótkotrwałej niezdolności do pracy
- Ubezpieczenie na wypadek długotrwałej niezdolności do pracy
- Plan 401(k) z dopłatą pracodawcy
- Program zakupu akcji
- Ubezpieczenie na życie
- Programy prozdrowotne
- Materiały edukacyjne dotyczące finansów
- Praca w pełni zdalna w pełnym wymiarze godzin, z wyjątkiem wymaganych szkoleń stacjonarnych
- Elastyczne łączenie pracy z życiem prywatnym
- Wsparcie szczepień lub wymogi dotyczące ich finansowania na niektórych stanowiskach