Elevance Health
Elevance Health
Elevance Health ist ein Unternehmen im Gesundheitswesen und in der Krankenversicherung, das einen umfassenderen, langfristigen Ansatz zur Unterstützung der Gesundheit von Menschen verfolgt. Die Arbeit verbindet Gesundheitsleistungen, integrierte ganzheitliche Gesundheitsdienste und digitale Gesundheitsangebote, die eine bessere Verbindung von Versorgung und Versicherungsschutz ermöglichen sollen. Mit knapp 100.000 Mitarbeitenden, die mehr als 118 Millionen Menschen betreuen, bietet Elevance Health vielfältige Tätigkeiten in einer großen, interdisziplinären Organisation, die sich auf die Verbesserung von Gesundheitsergebnissen, die Weiterentwicklung des Gesundheitssystems und die Stärkung von Gemeinschaften konzentriert.

Auditor für klinische Leistungserbringer I

Prüfen Sie Gesundheitsabrechnungen und Krankenakten auf möglichen Betrug und Missbrauch, unterstützen Sie Ermittlungen und empfehlen Sie Verbesserungen der Kodierungscompliance und Maßnahmen zur Verlustbegrenzung bei Elevance Health.

Beschreibung

  • Kennzeichnen Sie Abrechnungen, Leistungserbringer oder andere Stellen, bei denen ein Betrugs- oder Missbrauchsrisiko bestehen könnte.
  • Prüfen Sie Abrechnungen anhand der geltenden Abrechnungs- und Bearbeitungsrichtlinien.
  • Ermitteln Sie Möglichkeiten, Betrug und Missbrauch zu verhindern und einzudämmen.
  • Prüfen Sie Abrechnungen und Krankenakten vor der Zahlung.
  • Dokumentieren Sie Ihre Feststellungen in den vorgeschriebenen Systemen und Tools und führen Sie Fälle im Abrechnungsprozess weiter.
  • Recherchieren Sie neue Fragen im Gesundheitswesen, um Ermittlungen zu unterstützen.
  • Verfolgen Sie Änderungen und Trends bei medizinischer Kodierung, Abrechnung, Gesetzen und Vorschriften.
  • Arbeiten Sie mit der Special Investigation Unit und anderen internen Teams zusammen.
  • Empfehlen Sie auf Grundlage der Ermittlungsergebnisse Maßnahmen zur Verlustkontrolle und Risikominderung.

Anforderungen

  • Abschluss als Associate of Arts oder Associate of Science erforderlich.
  • Mindestens ein Jahr einschlägige Erfahrung in der medizinischen Kodierung oder Prüfung.
  • Gleichwertige Kombinationen aus Ausbildung und Berufserfahrung können akzeptiert werden.
  • Erwerb einer Kodierungszertifizierung (CPC, CCS oder CPMA) innerhalb eines Jahres nach Arbeitsbeginn.
  • Kenntnisse der Kodierungsrichtlinien und Terminologie von ICD-10 und CPT/HCPC sind ausdrücklich erwünscht.
  • Sie müssen in angemessener Pendelentfernung zum angegebenen Arbeitsort wohnen, sofern keine gesetzlich erforderliche Anpassung gilt.
  • Für bestimmte Tätigkeiten mit direktem Kontakt zu Patienten oder Mitgliedern können COVID-19- und Grippeimpfungen erforderlich sein.

Zusatzleistungen

  • Leistungsabhängige Gehaltserhöhungen
  • Bezahlte Feiertage
  • Bezahlter Urlaub
  • Anreiz- und Bonusprogramme
  • Krankenversicherung
  • Zahnversicherung
  • Sehhilfenversicherung
  • Kurzfristige Berufsunfähigkeitsversicherung
  • Langfristige Berufsunfähigkeitsversicherung
  • 401(k)-Altersvorsorgeplan mit Arbeitgeberzuschuss
  • Aktienkaufprogramm
  • Lebensversicherung
  • Wellnessprogramme
  • Angebote zur finanziellen Bildung
  • Vollständig virtuelle Arbeit mit Ausnahme erforderlicher Präsenzschulungen
  • Flexible Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben
  • Impfunterstützung oder Impfauflagen für bestimmte Tätigkeiten