Elevance Health je spoločnosť pôsobiaca v oblasti zdravotnej starostlivosti a zdravotného poistenia, ktorá buduje širší a dlhodobý prístup k podpore zdravia ľudí. Jej činnosť spája zdravotné benefity, integrované služby zamerané na celkové zdravie a digitálne zdravotné riešenia navrhnuté tak, aby efektívnejšie prepájali starostlivosť a poistné krytie. S takmer 100 000 zamestnancami, ktorí slúžia viac ako 118 miliónom ľudí, Elevance Health ponúka pracovné pozície v rámci veľkej multidisciplinárnej organizácie zameranej na zlepšovanie zdravotných výsledkov, rozvoj systému zdravotnej starostlivosti a podporu silnejších komunít.
Klinický audítor poskytovateľov I
Kontrolujte zdravotné nároky a zdravotnú dokumentáciu, aby ste odhalili možné podvody a zneužívanie, a podporujte vyšetrovania. Odporúčajte zlepšenia dodržiavania pravidiel kódovania a opatrenia na obmedzenie strát v spoločnosti Elevance Health.
Popis
- Označujte nároky, poskytovateľov alebo iné subjekty, ktoré môžu predstavovať riziko podvodu alebo zneužívania.
- Overujte nároky podľa príslušných pravidiel fakturácie a spracovania.
- Identifikujte spôsoby, ako predchádzať podvodom a zneužívaniu a obmedzovať ich.
- Pred úhradou kontrolujte nároky a zdravotnú dokumentáciu.
- Zaznamenávajte zistenia v požadovaných systémoch a nástrojoch a následne posúvajte prípady v procese vybavovania nárokov.
- Skúmajte nové otázky v zdravotníctve na podporu vyšetrovaní.
- Sledujte zmeny a trendy v zdravotníckom kódovaní, fakturácii, zákonoch a predpisoch.
- Spolupracujte s oddelením Special Investigation Unit a ďalšími internými tímami.
- Na základe výsledkov vyšetrovania odporúčajte opatrenia na kontrolu strát a zníženie rizika.
Požiadavky
- Vyžaduje sa titul Associate of Arts alebo Associate of Science.
- Aspoň jeden rok súvisiacich skúseností so zdravotníckym kódovaním alebo auditom.
- Môžu sa uznať rovnocenné kombinácie vzdelania a praxe.
- Do jedného roka od nástupu získajte certifikáciu v kódovaní (CPC, CCS alebo CPMA).
- Znalosť pravidiel a terminológie kódovania ICD-10 a CPT/HCPC je výraznou výhodou.
- Bývajte v primeranej dochádzkovej vzdialenosti od uvedeného pracoviska, pokiaľ sa neuplatňuje zákonom požadované primerané prispôsobenie.
- Očkovanie proti COVID-19 a chrípke môže byť vyžadované pri niektorých pozíciách s priamym kontaktom s pacientmi alebo členmi.
Benefity
- Zvýšenia mzdy podľa pracovných výsledkov
- Platené sviatky
- Platené voľno
- Motivačné bonusové programy
- Zdravotné poistenie
- Zubné poistenie
- Poistenie zraku
- Poistenie pre prípad krátkodobej pracovnej neschopnosti
- Poistenie pre prípad dlhodobej pracovnej neschopnosti
- Plán 401(k) s príspevkom zamestnávateľa
- Plán nákupu akcií
- Životné poistenie
- Programy podpory zdravia
- Zdroje finančného vzdelávania
- Práca na plný úväzok na diaľku okrem povinných školení prezenčne
- Flexibilné zosúladenie pracovného a osobného života
- Podpora očkovania alebo požiadavky na jeho zabezpečenie pri niektorých pozíciách