Elevance Health, insanların sağlığını desteklemeye yönelik daha kapsamlı ve uzun vadeli bir yaklaşım geliştiren bir sağlık hizmetleri ve sağlık sigortası şirketidir. Şirketin çalışmaları; sağlık sigortası avantajlarını, entegre bütünsel sağlık hizmetlerini ve sağlık hizmetleriyle sigorta kapsamını daha etkili biçimde buluşturmak üzere tasarlanan dijital sağlık çözümlerini bir araya getirir. Yaklaşık 100.000 çalışanıyla 118 milyondan fazla kişiye hizmet veren Elevance Health, sağlık sonuçlarını iyileştirmeye, sağlık sistemini geliştirmeye ve daha güçlü toplulukları desteklemeye odaklanan büyük ve farklı disiplinleri bir araya getiren bir kuruluşta çeşitli kariyer fırsatları sunar.
Klinik Sağlayıcı Denetçisi I
Elevance Health’te olası dolandırıcılık ve suistimalleri belirlemek için sağlık taleplerini ve tıbbi kayıtları inceler. Soruşturmalara destek verir, kodlama uyumunu iyileştirme ve kayıpları sınırlama yolları önerirsiniz.
Açıklama
- Dolandırıcılık veya suistimal riski taşıyabilecek talepleri, sağlayıcıları ya da diğer kuruluşları belirleyin.
- Talepleri geçerli faturalandırma ve işlem yönergelerine göre kontrol edin.
- Dolandırıcılığı ve suistimali önleme ve kontrol etme yollarını belirleyin.
- Ödeme öncesinde talepleri ve tıbbi kayıtları inceleyin.
- Bulguları gerekli sistem ve araçlara kaydedin, ardından vakaları talep sürecinde ilerletin.
- Soruşturmalara destek olmak için sağlık alanındaki yeni soruları araştırın.
- Tıbbi kodlama, faturalandırma, yasalar ve düzenlemelerdeki değişiklikleri ve eğilimleri takip edin.
- Özel Soruşturma Birimi ve diğer kurum içi ekiplerle birlikte çalışın.
- Soruşturma bulgularına dayanarak kayıpları kontrol etme ve riskleri azaltma önlemleri önerin.
Gereksinimler
- Ön lisans düzeyinde sanat veya fen bilimleri diploması gereklidir.
- İlgili tıbbi kodlama veya denetim alanında en az bir yıllık deneyim.
- Eğitim ve deneyimin eşdeğer birleşimleri kabul edilebilir.
- İşe başladıktan sonraki bir yıl içinde kodlama sertifikası (CPC, CCS veya CPMA) alınmalıdır.
- ICD-10 ve CPT/HCPC kodlama yönergeleri ile terminolojisi hakkında bilgi sahibi olmak kuvvetle tercih edilir.
- Yasaların gerektirdiği bir kolaylık durumu hariç, belirtilen iş yerine makul ulaşım mesafesinde ikamet etmek gerekir.
- Hasta veya üye ile yüz yüze çalışılan bazı görevlerde COVID-19 ve grip aşısı yaptırmak gerekebilir.
Yan Haklar
- Performansa dayalı ücret artışları
- Ücretli resmi tatiller
- Ücretli izin
- Teşvik primi programları
- Sağlık sigortası
- Diş sigortası
- Görme sigortası
- Kısa süreli maluliyet sigortası
- Uzun süreli maluliyet sigortası
- İşveren katkılı 401(k) emeklilik planı
- Hisse senedi satın alma planı
- Hayat sigortası
- Sağlıklı yaşam programları
- Finansal eğitim kaynakları
- Zorunlu yüz yüze eğitim oturumları dışında tam zamanlı uzaktan çalışma
- İş ve yaşamı esnek biçimde dengeleme
- Bazı görevler için aşı desteği veya aşı gerekliliklerinin karşılanması