Elevance Health 是一家医疗保健和健康保险公司，致力于以更全面、长期的方式支持人们的健康。其业务融合健康福利、整合式全人健康服务和数字健康能力，旨在更有效地连接医疗服务与保险保障。Elevance Health 拥有近 10 万名员工，为超过 1.18 亿人提供服务，岗位遍布一个规模庞大、跨学科协作的组织，专注于改善健康成果、推动医疗保健体系发展，并支持更具活力的社区。
临床医疗提供者审计员 I
审核医疗理赔和病历，识别潜在欺诈与滥用行为并协助调查。 提出改进编码合规、控制损失的建议，服务于 Elevance Health。
描述
- 标记可能存在欺诈或滥用风险的理赔、医疗服务提供者或其他实体。
- 按照适用的计费和处理规范核查理赔。
- 识别预防和控制欺诈与滥用行为的方法。
- 在付款前审核理赔和病历。
- 在规定的系统和工具中记录调查结果，并推进案件的理赔处理流程。
- 研究新出现的医疗健康问题，为调查提供支持。
- 跟踪医疗编码、计费、法律和法规的变化与趋势。
- 与特别调查组及其他内部团队合作。
- 根据调查结果提出损失控制和风险降低措施。
任职要求
- 须持有文学副学士或理学副学士学位。
- 至少一年相关医疗编码或审计经验。
- 可接受相当的教育与工作经验组合。
- 入职后一年内须取得编码认证（CPC、CCS 或 CPMA）。
- 优先考虑熟悉 ICD-10 和 CPT/HCPC 编码规范及术语者。
- 须居住在所列工作地点的合理通勤范围内，法律要求的便利安排除外。
- 部分面向患者或会员的岗位可能要求接种 COVID-19 和流感疫苗。
福利待遇
- 绩效加薪
- 带薪假日
- 带薪休假
- 激励奖金计划
- 医疗保险
- 牙科保险
- 视力保险
- 短期伤残保险
- 长期伤残保险
- 含雇主配比缴款的 401(k) 计划
- 员工股票购买计划
- 人寿保险
- 健康计划
- 财务教育资源
- 全职远程办公，必要的现场培训除外
- 灵活兼顾工作与生活
- 部分岗位提供疫苗接种支持或设有疫苗接种要求