Elevance Health — адамдардың денсаулығын қолдауға неғұрлым кең әрі ұзақ мерзімді тәсіл қалыптастыратын денсаулық сақтау және медициналық сақтандыру компаниясы. Оның қызметі медициналық сақтандыру артықшылықтарын, денсаулыққа кешенді түрде бағытталған біріктірілген қызметтерді және медициналық көмек пен сақтандыру қамтуын тиімдірек байланыстыруға арналған цифрлық денсаулық сақтау мүмкіндіктерін біріктіреді. 100 000-ға жуық қызметкері 118 миллионнан астам адамға қызмет көрсететін Elevance Health денсаулық нәтижелерін жақсартуға, денсаулық сақтау жүйесін дамытуға және мықты қауымдастықтарды қолдауға бағытталған ауқымды, түрлі салалар мамандары жұмыс істейтін ұйымдағы мансап мүмкіндіктерін ұсынады.
Clinical Provider Auditor I
Review healthcare claims and medical records for potential fraud and abuse, support investigations, and recommend ways to improve coding compliance and limit losses at Elevance Health.
Сипаттама
- Flag claims, providers, or other entities that may present fraud or abuse risks.
- Check claims against applicable billing and processing guidelines.
- Identify ways to prevent and control fraud and abuse.
- Review claims and medical records before payment.
- Record findings in required systems and tools, then advance cases through the claims process.
- Research emerging healthcare questions to support investigations.
- Track changes and trends in medical coding, billing, laws, and regulations.
- Work with the Special Investigation Unit and other internal teams.
- Recommend loss-control and risk-reduction measures based on investigation findings.
Талаптар
- Associate of Arts or Associate of Science degree required.
- At least one year of related medical coding or auditing experience.
- Equivalent combinations of education and experience may be accepted.
- Earn a coding certification (CPC, CCS, or CPMA) within one year of starting.
- Knowledge of ICD-10 and CPT/HCPC coding guidelines and terminology is strongly preferred.
- Live within reasonable commuting distance of the listed work location unless a legally required accommodation applies.
- COVID-19 and influenza vaccination may be required for certain patient- or member-facing roles.
Артықшылықтар
- Merit increases
- Paid holidays
- Paid time off
- Incentive bonus programs
- Medical coverage
- Dental coverage
- Vision coverage
- Short-term disability coverage
- Long-term disability coverage
- 401(k) with employer match
- Stock purchase plan
- Life insurance
- Wellness programs
- Financial education resources
- Full-time virtual work except for required in-person training sessions
- Flexible work-life integration
- Vaccination support or coverage requirements for certain roles