Elevance Health is een bedrijf in de gezondheidszorg en zorgverzekeringen dat werkt aan een bredere, langetermijnbenadering om de gezondheid van mensen te ondersteunen. Het werk combineert zorgverzekeringsdiensten, geïntegreerde diensten voor de algehele gezondheid en digitale zorgmogelijkheden die zorg en dekking beter met elkaar verbinden. Met bijna 100.000 medewerkers die meer dan 118 miljoen mensen van dienst zijn, biedt Elevance Health functies binnen een grote, multidisciplinaire organisatie die zich richt op betere gezondheidsresultaten, de ontwikkeling van het zorgstelsel en sterkere gemeenschappen.
Auditor klinische zorgverleners I
Beoordeel zorgdeclaraties en medische dossiers op mogelijke fraude en misbruik, ondersteun onderzoeken en adviseer over verbeteringen van de naleving van coderingsrichtlijnen en het beperken van verliezen bij Elevance Health.
Beschrijving
- Markeer declaraties, zorgverleners of andere partijen die mogelijk risico op fraude of misbruik opleveren.
- Controleer declaraties aan de hand van de toepasselijke richtlijnen voor facturering en verwerking.
- Breng mogelijkheden in kaart om fraude en misbruik te voorkomen en te beheersen.
- Beoordeel declaraties en medische dossiers voordat er wordt betaald.
- Leg bevindingen vast in de vereiste systemen en tools en voer zaken verder door het declaratieproces.
- Onderzoek nieuwe vraagstukken in de gezondheidszorg ter ondersteuning van onderzoeken.
- Volg veranderingen en trends op het gebied van medische codering, facturering, wetgeving en regelgeving.
- Werk samen met de Special Investigation Unit en andere interne teams.
- Adviseer op basis van onderzoeksbevindingen over maatregelen om verliezen te beheersen en risico's te beperken.
Vereisten
- Een Associate of Arts- of Associate of Science-diploma is vereist.
- Minimaal één jaar relevante ervaring met medische codering of auditing.
- Gelijkwaardige combinaties van opleiding en ervaring kunnen worden geaccepteerd.
- Behaal binnen één jaar na indiensttreding een certificering in codering (CPC, CCS of CPMA).
- Kennis van de coderingsrichtlijnen en terminologie van ICD-10 en CPT/HCPC heeft sterk de voorkeur.
- U woont op redelijke reisafstand van de vermelde werklocatie, tenzij een wettelijk verplichte aanpassing van toepassing is.
- Voor bepaalde functies met patiënt- of ledencontact kunnen vaccinaties tegen COVID-19 en influenza vereist zijn.
Voordelen
- Salarisverhogingen op basis van prestaties
- Betaalde feestdagen
- Betaald verlof
- Stimulerings- en bonusprogramma's
- Medische dekking
- Tandheelkundige dekking
- Oogzorgdekking
- Dekking voor arbeidsongeschiktheid op korte termijn
- Dekking voor arbeidsongeschiktheid op lange termijn
- 401(k) met werkgeversbijdrage
- Aandelenkoopplan
- Levensverzekering
- Vitaliteitsprogramma's
- Hulpmiddelen voor financiële educatie
- Volledig virtueel werken, behalve voor verplichte trainingen op locatie
- Flexibele combinatie van werk en privéleven
- Ondersteuning bij vaccinatie of vaccinatievereisten voor bepaalde functies