Elevance Health adalah perusahaan layanan kesehatan dan asuransi kesehatan yang membangun pendekatan jangka panjang yang lebih menyeluruh untuk mendukung kesehatan masyarakat. Kegiatannya memadukan manfaat kesehatan, layanan kesehatan terpadu untuk seluruh aspek kesehatan, serta kapabilitas kesehatan digital yang dirancang untuk menghubungkan layanan dan perlindungan kesehatan secara lebih efektif. Dengan hampir 100.000 karyawan yang melayani lebih dari 118 juta orang, Elevance Health menawarkan berbagai peran dalam organisasi besar dengan beragam disiplin yang berfokus pada peningkatan hasil kesehatan, pengembangan sistem layanan kesehatan, dan penguatan komunitas.
Auditor Penyedia Klinis I
Meninjau klaim layanan kesehatan dan rekam medis untuk mendeteksi kemungkinan kecurangan dan penyalahgunaan, mendukung investigasi, serta menyarankan cara meningkatkan kepatuhan pengodean dan membatasi kerugian di Elevance Health.
Deskripsi
- Menandai klaim, penyedia layanan, atau entitas lain yang mungkin berisiko melakukan kecurangan atau penyalahgunaan.
- Memeriksa klaim berdasarkan pedoman penagihan dan pemrosesan yang berlaku.
- Mengidentifikasi cara mencegah dan mengendalikan kecurangan serta penyalahgunaan.
- Meninjau klaim dan rekam medis sebelum pembayaran.
- Mencatat temuan dalam sistem dan perangkat yang diwajibkan, lalu memajukan kasus melalui proses klaim.
- Meneliti pertanyaan baru di bidang layanan kesehatan untuk mendukung investigasi.
- Memantau perubahan dan tren dalam pengodean medis, penagihan, hukum, dan peraturan.
- Bekerja sama dengan Unit Investigasi Khusus dan tim internal lainnya.
- Menyarankan langkah pengendalian kerugian dan pengurangan risiko berdasarkan temuan investigasi.
Persyaratan
- Wajib memiliki gelar Associate of Arts atau Associate of Science.
- Memiliki setidaknya satu tahun pengalaman terkait dalam pengodean atau audit medis.
- Kombinasi pendidikan dan pengalaman yang setara dapat diterima.
- Memperoleh sertifikasi pengodean (CPC, CCS, atau CPMA) dalam waktu satu tahun sejak mulai bekerja.
- Sangat diutamakan memahami pedoman dan terminologi pengodean ICD-10 dan CPT/HCPC.
- Tinggal dalam jarak perjalanan pulang-pergi yang wajar dari lokasi kerja yang tercantum, kecuali jika akomodasi diwajibkan oleh hukum.
- Vaksinasi COVID-19 dan influenza mungkin diwajibkan untuk posisi tertentu yang berinteraksi langsung dengan pasien atau anggota.
Tunjangan
- Kenaikan gaji berdasarkan prestasi
- Hari libur berbayar
- Cuti berbayar
- Program bonus insentif
- Perlindungan medis
- Perlindungan gigi
- Perlindungan penglihatan
- Perlindungan disabilitas jangka pendek
- Perlindungan disabilitas jangka panjang
- Program 401(k) dengan kontribusi pendamping dari perusahaan
- Program pembelian saham
- Asuransi jiwa
- Program kebugaran
- Sumber daya edukasi keuangan
- Pekerjaan virtual penuh waktu, kecuali sesi pelatihan tatap muka yang diwajibkan
- Pengaturan kerja dan kehidupan yang fleksibel
- Dukungan vaksinasi atau persyaratan perlindungan vaksinasi untuk posisi tertentu