Elevance Health 是一家醫療保健與健康保險公司，致力於以更全面、長期的方式支持人們的健康。其業務結合健康福利、整合式全人健康服務與數位健康能力，旨在更有效地連結醫療服務與保險保障。Elevance Health 擁有近 10 萬名員工，為超過 1.18 億人提供服務，職位遍布一個規模龐大、跨學科協作的組織，專注於改善健康成果、推動醫療保健體系發展，並支持更具活力的社區。
臨床醫療服務提供者稽核員 I
審核醫療理賠與病歷，辨識可能的詐欺與濫用情形並協助調查。 提出改善編碼合規、降低損失的建議，服務於 Elevance Health。
說明
- 標示可能涉及詐欺或濫用風險的理賠、醫療服務提供者或其他實體。
- 依照適用的計費與處理準則核對理賠。
- 找出預防及控制詐欺與濫用行為的方法。
- 付款前審核理賠與病歷。
- 在規定的系統與工具中記錄調查結果，並推進案件的理賠流程。
- 研究新興的醫療健康議題，支援調查工作。
- 追蹤醫療編碼、計費、法律及法規的變化與趨勢。
- 與特別調查小組及其他內部團隊合作。
- 根據調查結果，提出損失控管與降低風險的措施。
職位要求
- 須具文學副學士或理學副學士學位。
- 至少一年相關醫療編碼或稽核經驗。
- 可接受相當的教育與工作經驗組合。
- 到職後一年內須取得編碼認證（CPC、CCS 或 CPMA）。
- 具備 ICD-10 與 CPT/HCPC 編碼準則及術語知識者尤佳。
- 須居住在所列工作地點的合理通勤範圍內，法律要求的便利措施除外。
- 部分面向病患或會員的職務可能要求接種 COVID-19 與流感疫苗。
福利待遇
- 績效調薪
- 帶薪假日
- 帶薪休假
- 獎勵獎金計畫
- 醫療保險
- 牙科保險
- 視力保險
- 短期失能保險
- 長期失能保險
- 含雇主提撥配比的 401(k) 計畫
- 員工股票購買計畫
- 人壽保險
- 健康促進計畫
- 財務教育資源
- 全職遠距工作，必要的實體培訓課程除外
- 彈性兼顧工作與生活
- 部分職務提供疫苗接種支援或設有疫苗接種要求