Η Elevance Health είναι εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης και ασφάλισης υγείας που αναπτύσσει μια ευρύτερη, μακροπρόθεσμη προσέγγιση για την υποστήριξη της υγείας των ανθρώπων. Η δραστηριότητά της συνδυάζει παροχές υγείας, ολοκληρωμένες υπηρεσίες που αντιμετωπίζουν την υγεία συνολικά και δυνατότητες ψηφιακής υγείας, με στόχο την αποτελεσματικότερη σύνδεση της φροντίδας με την ασφαλιστική κάλυψη. Με σχεδόν 100.000 εργαζομένους που εξυπηρετούν περισσότερα από 118 εκατομμύρια ανθρώπους, η Elevance Health προσφέρει θέσεις σε έναν μεγάλο, διεπιστημονικό οργανισμό που επικεντρώνεται στη βελτίωση των αποτελεσμάτων υγείας, στην εξέλιξη του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και στην ενίσχυση των κοινοτήτων.
Ελεγκτής κλινικών παρόχων I
Ελέγχει απαιτήσεις υγειονομικής περίθαλψης και ιατρικά αρχεία για ενδείξεις απάτης και κατάχρησης και υποστηρίζει έρευνες. Προτείνει τρόπους βελτίωσης της συμμόρφωσης στην κωδικοποίηση και περιορισμού των ζημιών στην Elevance Health.
Περιγραφή
- Εντοπίζει απαιτήσεις, παρόχους ή άλλες οντότητες που ενδέχεται να παρουσιάζουν κινδύνους απάτης ή κατάχρησης.
- Ελέγχει τις απαιτήσεις βάσει των ισχυουσών κατευθυντήριων γραμμών χρέωσης και επεξεργασίας.
- Εντοπίζει τρόπους πρόληψης και ελέγχου της απάτης και της κατάχρησης.
- Εξετάζει απαιτήσεις και ιατρικά αρχεία πριν από την πληρωμή.
- Καταγράφει τα ευρήματα στα απαιτούμενα συστήματα και εργαλεία και προωθεί τις υποθέσεις στη διαδικασία απαιτήσεων.
- Ερευνά αναδυόμενα ζητήματα υγειονομικής περίθαλψης για την υποστήριξη ερευνών.
- Παρακολουθεί αλλαγές και τάσεις στην ιατρική κωδικοποίηση, τη χρέωση, τους νόμους και τους κανονισμούς.
- Συνεργάζεται με την Ειδική Μονάδα Ερευνών και άλλες εσωτερικές ομάδες.
- Προτείνει μέτρα ελέγχου ζημιών και μείωσης κινδύνων βάσει των ευρημάτων των ερευνών.
Απαιτήσεις
- Απαιτείται πτυχίο Associate of Arts ή Associate of Science.
- Τουλάχιστον ένα έτος σχετικής εμπειρίας στην ιατρική κωδικοποίηση ή στον έλεγχο.
- Μπορεί να γίνουν δεκτοί ισοδύναμοι συνδυασμοί εκπαίδευσης και εμπειρίας.
- Απόκτηση πιστοποίησης κωδικοποίησης (CPC, CCS ή CPMA) εντός ενός έτους από την έναρξη.
- Προτιμάται ιδιαίτερα η γνώση των κατευθυντήριων γραμμών και της ορολογίας κωδικοποίησης ICD-10 και CPT/HCPC.
- Διαμονή σε εύλογη απόσταση μετακίνησης από την αναγραφόμενη τοποθεσία εργασίας, εκτός εάν ισχύει προσαρμογή που απαιτείται από τον νόμο.
- Ενδέχεται να απαιτούνται εμβολιασμοί κατά της COVID-19 και της γρίπης για ορισμένους ρόλους με επαφή με ασθενείς ή μέλη.
Παροχές
- Αυξήσεις βάσει αξιολόγησης
- Αργίες μετ' αποδοχών
- Άδεια μετ' αποδοχών
- Προγράμματα μπόνους κινήτρων
- Ιατρική κάλυψη
- Οδοντιατρική κάλυψη
- Οφθαλμολογική κάλυψη
- Κάλυψη βραχυχρόνιας αναπηρίας
- Κάλυψη μακροχρόνιας αναπηρίας
- 401(k) με εργοδοτική αντιστοίχιση εισφορών
- Πρόγραμμα αγοράς μετοχών
- Ασφάλεια ζωής
- Προγράμματα ευεξίας
- Πόροι χρηματοοικονομικής εκπαίδευσης
- Πλήρως εξ αποστάσεως εργασία πλήρους απασχόλησης, εκτός από τις απαιτούμενες δια ζώσης εκπαιδεύσεις
- Ευελιξία στον συνδυασμό εργασίας και προσωπικής ζωής
- Υποστήριξη εμβολιασμού ή απαιτήσεις κάλυψης για ορισμένους ρόλους