Elevance Health je tvrtka za zdravstvenu skrb i zdravstveno osiguranje koja razvija širi, dugoročni pristup podršci zdravlju ljudi. Njezin rad objedinjuje zdravstvene pogodnosti, integrirane usluge usmjerene na cjelokupno zdravlje i digitalne zdravstvene mogućnosti osmišljene za učinkovitije povezivanje skrbi i osiguranja. S gotovo 100.000 zaposlenika koji pružaju usluge za više od 118 milijuna ljudi, Elevance Health nudi radna mjesta u velikoj multidisciplinarnoj organizaciji usmjerenoj na poboljšanje zdravstvenih ishoda, razvoj zdravstvenog sustava i podršku snažnijim zajednicama.
Klinički revizor pružatelja zdravstvenih usluga I
Pregledavajte zdravstvene zahtjeve i medicinsku dokumentaciju kako biste otkrili moguće prijevare i zlouporabe te podupirali istrage. Preporučujte poboljšanja usklađenosti kodiranja i mjere za ograničavanje gubitaka u društvu Elevance Health.
Opis
- Označavajte zahtjeve, pružatelje ili druge subjekte koji mogu predstavljati rizik od prijevare ili zlouporabe.
- Provjeravajte zahtjeve u skladu s primjenjivim pravilima naplate i obrade.
- Utvrđujte načine za sprječavanje i suzbijanje prijevara i zlouporaba.
- Prije isplate pregledavajte zahtjeve i medicinsku dokumentaciju.
- Bilježite nalaze u propisanim sustavima i alatima, a zatim prosljeđujte slučajeve kroz postupak obrade zahtjeva.
- Istražujte nova pitanja u zdravstvu kako biste poduprli istrage.
- Pratite promjene i trendove u medicinskom kodiranju, naplati, zakonima i propisima.
- Surađujte s odjelom Special Investigation Unit i drugim internim timovima.
- Na temelju nalaza istraga preporučujte mjere za kontrolu gubitaka i smanjenje rizika.
Zahtjevi
- Potrebna je diploma Associate of Arts ili Associate of Science.
- Najmanje godinu dana povezanog iskustva u medicinskom kodiranju ili reviziji.
- Mogu se prihvatiti odgovarajuće kombinacije obrazovanja i iskustva.
- U roku od jedne godine od početka rada steknite certifikat za kodiranje (CPC, CCS ili CPMA).
- Dobro poznavanje smjernica i terminologije kodiranja ICD-10 i CPT/HCPC velika je prednost.
- Živite na razumnoj udaljenosti za svakodnevno putovanje do navedene lokacije rada, osim ako se primjenjuje zakonom propisana prilagodba.
- Cijepljenje protiv bolesti COVID-19 i gripe može biti obvezno za određene uloge koje uključuju izravan rad s pacijentima ili članovima.
Pogodnosti
- Povećanja plaće prema zaslugama
- Plaćeni blagdani
- Plaćeni dopust
- Programi poticajnih bonusa
- Zdravstveno osiguranje
- Stomatološko osiguranje
- Osiguranje vida
- Osiguranje za kratkotrajnu nesposobnost za rad
- Osiguranje za dugotrajnu nesposobnost za rad
- Plan 401(k) uz uplatu poslodavca
- Plan kupnje dionica
- Životno osiguranje
- Programi za dobrobit
- Resursi za financijsko obrazovanje
- Rad na daljinu s punim radnim vremenom, osim obveznih obuka uživo
- Fleksibilno usklađivanje poslovnog i privatnog života
- Podrška za cijepljenje ili zahtjevi za pokriće troškova cijepljenja za određene uloge