Elevance Health
Elevance Health
Elevance Health är ett hälso- och sjukförsäkringsföretag som utvecklar ett bredare, långsiktigt sätt att stödja människors hälsa. Företagets arbete förenar hälsoförmåner, integrerade tjänster för hela människans hälsa och digitala hälsolösningar som är utformade för att koppla samman vård och försäkringsskydd mer effektivt. Med nästan 100 000 medarbetare som betjänar fler än 118 miljoner människor erbjuder Elevance Health roller inom en stor, tvärvetenskaplig organisation med fokus på att förbättra hälsoutfall, utveckla hälso- och sjukvårdssystemet och bidra till starkare samhällen.

Klinisk granskare av vårdgivare I

Granska vårdanspråk och journaler för att upptäcka misstänkt bedrägeri och missbruk, stödja utredningar och rekommendera förbättringar av kodningsefterlevnad och förlustbegränsning hos Elevance Health.

Beskrivning

  • Flagga anspråk, vårdgivare eller andra aktörer som kan innebära risk för bedrägeri eller missbruk.
  • Kontrollera anspråk mot tillämpliga fakturerings- och handläggningsriktlinjer.
  • Identifiera sätt att förebygga och begränsa bedrägeri och missbruk.
  • Granska anspråk och journaler före utbetalning.
  • Dokumentera resultat i föreskrivna system och verktyg och för sedan ärenden vidare i anspråksprocessen.
  • Undersök nya frågor inom hälso- och sjukvården för att stödja utredningar.
  • Följ förändringar och trender inom medicinsk kodning, fakturering, lagar och regler.
  • Samarbeta med Special Investigation Unit och andra interna team.
  • Rekommendera åtgärder för att begränsa förluster och minska risker utifrån utredningsresultaten.

Krav

  • Associate of Arts- eller Associate of Science-examen krävs.
  • Minst ett års relevant erfarenhet av medicinsk kodning eller granskning.
  • Motsvarande kombinationer av utbildning och erfarenhet kan godtas.
  • Skaffa en kodningscertifiering (CPC, CCS eller CPMA) inom ett år från anställningens början.
  • Kunskaper om riktlinjer och terminologi för ICD-10- och CPT/HCPC-kodning är starkt meriterande.
  • Bo inom rimligt pendlingsavstånd från den angivna arbetsplatsen, såvida inte en lagstadgad anpassning gäller.
  • Vaccination mot covid-19 och influensa kan krävas för vissa roller med patient- eller medlemskontakt.

Förmåner

  • Löneökningar baserade på prestation
  • Betalda helgdagar
  • Betald ledighet
  • Incitamentsbaserade bonusprogram
  • Sjukvårdsförsäkring
  • Tandvårdsförsäkring
  • Synvårdsförsäkring
  • Korttidsförsäkring vid arbetsoförmåga
  • Långtidsförsäkring vid arbetsoförmåga
  • 401(k) med arbetsgivarmatchning
  • Aktieköpsplan
  • Livförsäkring
  • Friskvårdsprogram
  • Resurser för ekonomisk utbildning
  • Heltidsarbete på distans, med undantag för obligatoriska utbildningstillfällen på plats
  • Flexibel balans mellan arbete och privatliv
  • Vaccinationsstöd eller vaccinationskrav för vissa roller

Relaterade jobb

Octal Technical Solutions

Fullstackutvecklare i Python, data och AWS

Octal Technical Solutions
11 – 50 Anställda
KonsultverksamhetLogistikSaaS

Bygg datapipelines i Python, Snowflake-arbetsflöden och REST-integrationer på AWS. Ersätt Alteryx självbetjäningsapplikationer med webbaserade verktyg för interna team.

Öppna
Dentsply Sirona

Specialist inom regulatoriska frågor, dentala produkter

Dentsply Sirona

Ansvara för regulatoriska ansökningar och produktlicenser i Sydkorea för Dentsply Sironas dentala produkter, inklusive MFDS-registrering, KGMP-efterlevnad, märkning och UDI. Rollen är baserad i Seoul och omfattar stöd vid revisioner, förnyelser och uppdateringar av regelverk.

Öppna
sofatutor

Frilansande spansk innehållsgranskare för sofatutor KIDS

sofatutor
201 – 500 Anställda
B2CE-handelUtbildning

Granska och anpassa spanska översättningar, speakertexter och pedagogiska spel för appen sofatutor KIDS i Spanien. Hjälp till att säkerställa att innehållet är tydligt, användbart och lämpligt för barn i åldern 2–6 år.

Öppna
sofatutor

Frilansande polsk innehållsgranskare för sofatutor KIDS-appen

sofatutor
201 – 500 Anställda
B2CE-handelUtbildning

Granska och lokalisera sofatutor KIDS lärspel för polsktalande förskolebarn genom att kontrollera översättningar, användbarhet och barnvänligt språk. Hjälp till att förbättra appen genom att testa spel, dokumentera problem och samarbeta med interna team kring lokalisering.

Öppna