Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation est une entreprise de soins de santé et d’assurance axée sur la couverture financée par les pouvoirs publics et la santé communautaire. Ses services comprennent Medicaid, Medicare, les plans du marché de l’assurance maladie et le soutien de TRICARE pour les communautés militaires. Centene associe une prestation de soins adaptée aux réalités locales à des partenariats avec des organisations à but non lucratif afin de répondre aux besoins des personnes qu’elle accompagne. L’entreprise intègre également la responsabilité environnementale et une gouvernance éthique à sa manière de fonctionner et de soutenir les communautés.

Responsable de Compte Relations avec les Prestataires - Hybride au Texas

Gérez les relations avec les prestataires et la performance du réseau d’un régime de santé de Centene au Texas, dans un poste hybride. Améliorez les résultats en matière de qualité, de coûts, d’utilisation, de réclamations et d’incitations contractuelles grâce à une gestion consultative des comptes.

Description

  • Entretenir les relations entre le régime de santé et les réseaux de prestataires sous contrat
  • Établir des partenariats avec les prestataires afin de favoriser des soins de grande qualité pour les membres
  • Collaborer avec les prestataires pour cerner les possibilités et les solutions liées à la performance du réseau
  • Assurer la gestion consultative des comptes et superviser la résolution des problèmes
  • Améliorer les résultats des incitations contractuelles ainsi que la performance en matière de qualité, de coûts et d’utilisation
  • Agir en tant que principal interlocuteur des prestataires et assurer la liaison avec le régime de santé
  • Coordonner le triage des problèmes des prestataires avec les équipes internes
  • Répondre aux préoccupations externes liées aux prestataires
  • Examiner, résoudre et communiquer les problèmes et les mises à jour concernant les réclamations des prestataires
  • Consigner les changements apportés aux informations démographiques des prestataires
  • Former les prestataires aux orientations, à la soumission des réclamations, aux outils du site web, à la sollicitation EDI et aux processus connexes
  • Organiser des séances d’accueil pour les prestataires et des formations continues
  • Créer et tenir à jour les supports d’orientation
  • Gérer la performance du territoire attribué grâce à une gestion consultative des comptes
  • Évaluer les résultats des prestataires et élaborer des plans d’amélioration stratégiques
  • Faire progresser la performance en matière de Risk/P4Q, HBR, HEDIS/qualité, coûts et utilisation
  • Mener à bien des projets spéciaux et d’autres responsabilités attribuées
  • Respecter toutes les politiques et normes applicables

Exigences

  • Autorisation de travailler aux États-Unis sans parrainage actuel ou futur pour un visa de travail
  • Diplôme de licence dans un domaine connexe ou expérience équivalente
  • Deux ans d’expérience dans les soins gérés, les groupes médicaux, les relations avec les prestataires, l’amélioration de la qualité, les réclamations, la contractualisation, la gestion de l’utilisation ou les opérations cliniques
  • Expérience en gestion de projet dans un groupe médical, une IPA ou un environnement de régime de santé
  • Maîtrise de HEDIS et des mesures de qualité, des coûts et de l’utilisation
  • Capacité à se déplacer localement quatre jours par semaine
  • Résider au Texas est obligatoire

Avantages

  • Rémunération concurrentielle
  • Assurance maladie
  • Plan 401(k)
  • Plans d’achat d’actions pour les employés
  • Remboursement des frais de scolarité
  • Congés payés et jours fériés
  • Modalités de travail flexibles à distance, hybrides, sur le terrain ou au bureau
  • Des incitations supplémentaires peuvent faire partie de la rémunération totale

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