Centene Corporation zdravstvena je i osiguravateljska tvrtka usmjerena na zdravstveno osiguranje koje podupire država i zdravlje zajednica. Njezine usluge uključuju Medicaid, Medicare, planove zdravstvenog osiguranja na tržištu zdravstvenog osiguranja te podršku programu TRICARE za vojne zajednice. Centene povezuje lokaliziranu zdravstvenu skrb s partnerstvima s neprofitnim organizacijama kako bi odgovorila na potrebe članova kojima služi. Tvrtka u svoj način poslovanja i podrške zajednicama uključuje i brigu za okoliš te etično upravljanje.
Voditelj odnosa s pružateljima usluga – Texas, hibridni rad
Upravljanje odnosima s pružateljima usluga u Teksasu i učinkom mreže za zdravstveni plan tvrtke Centene u hibridnoj ulozi. Unapređivanje kvalitete, troškova, korištenja usluga, zahtjeva i rezultata ugovornih poticaja kroz savjetodavno upravljanje računima.
Opis
- Održavati odnose između zdravstvenog plana i ugovorenih mreža pružatelja usluga
- Graditi partnerstva s pružateljima usluga koja podržavaju visokokvalitetnu skrb za članove
- Surađivati s pružateljima usluga na prepoznavanju prilika i rješenja za poboljšanje učinka mreže
- Pružati savjetodavno upravljanje računima i nadzirati rješavanje problema
- Poboljšavati rezultate ugovornih poticaja te učinak u području kvalitete, troškova i korištenja usluga
- Djelovati kao glavna kontaktna osoba i poveznica između pružatelja usluga i zdravstvenog plana
- Koordinirati početnu obradu problema pružatelja usluga s internim timovima
- Odgovarati na vanjske upite povezane s pružateljima usluga
- Istraživati, rješavati i komunicirati probleme i novosti povezane sa zahtjevima pružatelja usluga
- Evidentirati promjene demografskih podataka pružatelja usluga
- Obučavati pružatelje usluga o uputnicama, podnošenju zahtjeva, alatima na web-mjestu, EDI pozivima i povezanim procesima
- Provodi orijentacije za pružatelje usluga i kontinuirano obrazovanje
- Izrađivati i održavati materijale za orijentaciju
- Upravljati učinkom dodijeljenog područja kroz savjetodavno upravljanje računima
- Procjenjivati rezultate pružatelja usluga i izrađivati strateške planove poboljšanja
- Unapređivati učinak u područjima Risk/P4Q, HBR, HEDIS/kvalitete, troškova i korištenja usluga
- Dovršavati posebne projekte i druge dodijeljene odgovornosti
- Pridržavati se svih primjenjivih politika i standarda
Zahtjevi
- Odobrenje za rad u SAD-u bez sadašnjeg ili budućeg sponzoriranja radne vize od strane poslodavca
- VSS iz srodnog područja ili jednakovrijedno iskustvo
- Dvije godine iskustva u upravljanoj zdravstvenoj skrbi, liječničkim grupama, odnosima s pružateljima usluga, poboljšanju kvalitete, zahtjevima, ugovornom upravljanju korištenjem usluga ili kliničkim operacijama
- Iskustvo u upravljanju projektima u okruženju liječničke grupe, IPA-e ili zdravstvenog plana
- Poznavanje HEDIS-a i mjera kvalitete, troškova i korištenja usluga
- Spremnost na lokalna putovanja četiri dana tjedno
- Obavezno prebivalište u Teksasu
Pogodnosti
- Konkurentna naknada
- Zdravstveno osiguranje
- Plan 401(k)
- Programi kupnje dionica za zaposlenike
- Naknada troškova školovanja
- Plaćeni dopust i blagdani
- Fleksibilni načini rada na daljinu, hibridno, na terenu ili u uredu
- Dodatni poticaji mogu biti dio ukupne naknade