A Centene Corporation olyan egészségügyi és biztosítási vállalat, amely az államilag támogatott egészségbiztosításra és a közösségi egészségre összpontosít. Szolgáltatásai közé tartozik a Medicaid, a Medicare, az Egészségbiztosítási Piactér csomagjai, valamint a katonai közösségek számára nyújtott TRICARE-támogatás. A Centene a helyi egészségügyi ellátást nonprofit szervezetekkel kialakított partnerségekkel ötvözi az általa kiszolgált tagok igényeinek kielégítése érdekében. A vállalat működésének és a közösségek támogatásának megközelítésébe a környezeti felelősségvállalást és az etikus vállalatirányítást is beépíti.
Szolgáltatói Kapcsolattartó Ügyfélmenedzser - Texas, Hibrid
Irányítsa a texasi szolgáltatói kapcsolatokat és a hálózati teljesítményt a Centene egészségbiztosítási tervénél hibrid munkakörben. Tanácsadói ügyfélmenedzsmenttel javítsa a minőségi, költség-, igénybevételi, kárigény- és szerződéses ösztönző eredményeket.
Leírás
- Kapcsolatok fenntartása az egészségbiztosítási terv és a szerződött szolgáltatói hálózatok között
- Szolgáltatói partnerségek kialakítása a magas színvonalú tagi ellátás támogatására
- Együttműködés a szolgáltatókkal a hálózati teljesítmény javítási lehetőségeinek és megoldásainak azonosításában
- Tanácsadói ügyfélmenedzsment nyújtása és a problémamegoldás felügyelete
- A szerződéses ösztönző eredmények, a minőség, a költségek és az igénybevételi teljesítmény javítása
- Elsődleges szolgáltatói kapcsolattartóként és az egészségbiztosítási terv összekötőjeként való működés
- A szolgáltatói problémák kivizsgálásának koordinálása a belső csapatokkal
- Külső, szolgáltatókkal kapcsolatos aggályok megválaszolása
- A szolgáltatói kárigényekkel kapcsolatos problémák és frissítések kivizsgálása, megoldása és kommunikálása
- A szolgáltatói demográfiai adatok változásainak rögzítése
- A szolgáltatók oktatása a beutalásokról, a kárigények benyújtásáról, a webhelyeszközökről, az EDI-megkeresésekről és a kapcsolódó folyamatokról
- Szolgáltatói betanítások és folyamatos továbbképzések lebonyolítása
- Betanítási anyagok létrehozása és karbantartása
- A kijelölt terület teljesítményének kezelése tanácsadói ügyfélmenedzsmenttel
- A szolgáltatói eredmények értékelése és stratégiai fejlesztési tervek készítése
- A teljesítmény javítása a Risk/P4Q, HBR, HEDIS/minőség, költségek és igénybevétel területén
- Speciális projektek és egyéb kijelölt feladatok elvégzése
- Az összes vonatkozó irányelv és szabvány betartása
Követelmények
- Amerikai munkavállalási engedély jelenlegi vagy jövőbeli, foglalkoztatáson alapuló vízumszponzoráció nélkül
- Kapcsolódó területen szerzett főiskolai vagy egyetemi diploma, illetve azzal egyenértékű tapasztalat
- Két év tapasztalat menedzselt ellátásban, orvosi csoportoknál, szolgáltatói kapcsolatokban, minőségfejlesztésben, kárigényekben, szerződéskötésben, igénybevétel-kezelésben vagy klinikai működésben
- Projektmenedzsment-tapasztalat orvosi csoport, IPA vagy egészségbiztosítási terv környezetében
- Jártasság a HEDIS-ben és a minőségi mutatókban, valamint a költségek és az igénybevétel területén
- Képesség helyi utazásra heti négy napon
- Texasban kell laknia
Juttatások
- Versenyképes juttatás
- Egészségbiztosítás
- 401(k)-terv
- Munkavállalói részvényvásárlási tervek
- Tandíj-visszatérítés
- Fizetett szabadság és ünnepnapok
- Rugalmas távoli, hibrid, terepi vagy irodai munkavégzési lehetőségek
- További ösztönzők a teljes kompenzáció részét képezhetik