Centene Corporation je zdravotnícka a poisťovacia spoločnosť zameraná na vládou podporované zdravotné poistenie a zdravie komunít. Jej služby zahŕňajú Medicaid, Medicare, plány zdravotného poistenia z trhov zdravotného poistenia a podporu programu TRICARE pre vojenské komunity. Centene spája lokalizované poskytovanie zdravotnej starostlivosti s partnerstvami s neziskovými organizáciami, aby riešila potreby svojich členov. Spoločnosť do svojho spôsobu fungovania a podpory komunít zahŕňa aj environmentálnu zodpovednosť a etické riadenie.
Account manažér pre spoluprácu s poskytovateľmi – Texas, hybridná práca
Riadenie vzťahov s poskytovateľmi v Texase a výkonnosti siete pre zdravotný plán spoločnosti Centene v hybridnej pozícii. Zlepšovanie kvality, nákladov, využívania služieb, poistných udalostí a výsledkov zmluvných stimulov prostredníctvom konzultatívneho riadenia účtov.
Popis
- Udržiavať vzťahy medzi zdravotným plánom a zmluvnými sieťami poskytovateľov
- Budovať partnerstvá s poskytovateľmi, ktoré podporujú vysokokvalitnú starostlivosť o členov
- Spolupracovať s poskytovateľmi na identifikácii príležitostí a riešení v oblasti výkonnosti siete
- Poskytovať konzultatívne riadenie účtov a dohliadať na riešenie problémov
- Zlepšovať výsledky zmluvných stimulov, kvalitu, náklady a výkonnosť využívania služieb
- Pôsobiť ako hlavný kontakt a spojovací článok medzi poskytovateľmi a zdravotným plánom
- Koordinovať triedenie problémov poskytovateľov s internými tímami
- Reagovať na externé podnety týkajúce sa poskytovateľov
- Preskúmavať, riešiť a komunikovať problémy a aktualizácie týkajúce sa nárokov poskytovateľov
- Zaznamenávať zmeny demografických údajov poskytovateľov
- Školiť poskytovateľov v oblasti odporúčaní, podávania nárokov, nástrojov webovej stránky, získavania EDI a súvisiacich procesov
- Vykonávať úvodné školenia poskytovateľov a ďalšie vzdelávanie
- Vytvárať a udržiavať materiály k úvodným školeniam
- Riadiť výkonnosť zvereného územia prostredníctvom konzultatívneho riadenia účtov
- Vyhodnocovať výsledky poskytovateľov a vytvárať strategické plány zlepšenia
- Zvyšovať výkonnosť v oblastiach Risk/P4Q, HBR, HEDIS/kvality, nákladov a využívania služieb
- Dokončovať špeciálne projekty a ďalšie pridelené úlohy
- Dodržiavať všetky platné pravidlá a štandardy
Požiadavky
- Oprávnenie pracovať v USA bez súčasného alebo budúceho sponzorovania pracovných víz zamestnávateľom
- Bakalárske vzdelanie v príbuznom odbore alebo rovnocenná prax
- Dva roky praxe v riadenej zdravotnej starostlivosti, lekárskych skupinách, vzťahoch s poskytovateľmi, zlepšovaní kvality, nárokoch, zmluvnom riadení využívania služieb alebo klinickej prevádzke
- Skúsenosti s riadením projektov v prostredí lekárskej skupiny, IPA alebo zdravotného plánu
- Znalosť HEDIS a ukazovateľov kvality, nákladov a využívania služieb
- Ochota cestovať lokálne štyri dni v týždni
- Nutnosť bývať v Texase
Benefity
- Konkurenčné odmeňovanie
- Zdravotné poistenie
- Plán 401(k)
- Programy nákupu akcií pre zamestnancov
- Preplácanie školného
- Platené voľno a sviatky
- Flexibilné možnosti práce na diaľku, hybridne, v teréne alebo v kancelárii
- Súčasťou celkového odmeňovania môžu byť aj ďalšie stimuly