Centene Corporation là một công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm, tập trung vào các chương trình bảo hiểm do chính phủ tài trợ và sức khỏe cộng đồng. Các dịch vụ của công ty bao gồm Medicaid, Medicare, các chương trình trên Thị trường Bảo hiểm Y tế và hỗ trợ TRICARE cho các cộng đồng quân nhân. Centene kết hợp cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp với từng địa phương cùng hoạt động hợp tác với các tổ chức phi lợi nhuận để đáp ứng nhu cầu của các thành viên mà công ty phục vụ. Công ty cũng lồng ghép trách nhiệm với môi trường và quản trị đạo đức vào phương thức vận hành và hỗ trợ cộng đồng.
Quản lý tài khoản gắn kết nhà cung cấp - Làm việc kết hợp tại Texas
Quản lý quan hệ với các nhà cung cấp và hiệu quả mạng lưới tại Texas cho chương trình bảo hiểm y tế của Centene trong vai trò làm việc kết hợp. Cải thiện chất lượng, chi phí, mức sử dụng, yêu cầu bồi thường và kết quả khuyến khích theo hợp đồng thông qua quản lý tài khoản mang tính tư vấn.
Hoa Kỳ
Texas56.200 $ – 101.000 $ / năm
Kết hợpToàn thời gianSơ cấpTrung cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhBán hàngQuản lý khách hàngMô tả
- Duy trì mối quan hệ giữa chương trình bảo hiểm y tế và các mạng lưới nhà cung cấp theo hợp đồng
- Xây dựng quan hệ hợp tác với nhà cung cấp nhằm hỗ trợ chăm sóc thành viên chất lượng cao
- Phối hợp với nhà cung cấp để xác định cơ hội và giải pháp cải thiện hiệu quả mạng lưới
- Cung cấp dịch vụ quản lý tài khoản mang tính tư vấn và giám sát việc giải quyết vấn đề
- Cải thiện kết quả khuyến khích theo hợp đồng, chất lượng, chi phí và hiệu quả sử dụng dịch vụ
- Đóng vai trò là đầu mối liên hệ chính với nhà cung cấp và là cầu nối với chương trình bảo hiểm y tế
- Phối hợp phân loại và xử lý ban đầu các vấn đề của nhà cung cấp với các nhóm nội bộ
- Phản hồi các mối quan ngại bên ngoài liên quan đến nhà cung cấp
- Điều tra, giải quyết và trao đổi về các vấn đề cũng như cập nhật liên quan đến yêu cầu bồi thường của nhà cung cấp
- Ghi nhận các thay đổi về thông tin nhân khẩu học của nhà cung cấp
- Đào tạo nhà cung cấp về giấy giới thiệu, nộp yêu cầu bồi thường, công cụ trên trang web, chào mời EDI và các quy trình liên quan
- Tổ chức định hướng cho nhà cung cấp và đào tạo giáo dục thường xuyên
- Tạo và duy trì tài liệu định hướng
- Quản lý hiệu quả hoạt động của khu vực được giao thông qua quản lý tài khoản mang tính tư vấn
- Đánh giá kết quả của nhà cung cấp và xây dựng kế hoạch cải thiện chiến lược
- Thúc đẩy hiệu quả trong Risk/P4Q, HBR, HEDIS/chất lượng, chi phí và mức sử dụng dịch vụ
- Hoàn thành các dự án đặc biệt và trách nhiệm khác được giao
- Tuân thủ tất cả chính sách và tiêu chuẩn hiện hành
Yêu cầu
- Có giấy phép làm việc tại Hoa Kỳ và hiện không cần cũng như không dự kiến cần bảo trợ thị thực lao động
- Có bằng cử nhân trong lĩnh vực liên quan hoặc kinh nghiệm tương đương
- Có hai năm kinh nghiệm trong lĩnh vực chăm sóc có quản lý, nhóm y tế, quan hệ với nhà cung cấp, cải thiện chất lượng, yêu cầu bồi thường, quản lý sử dụng dịch vụ theo hợp đồng hoặc vận hành lâm sàng
- Có kinh nghiệm quản lý dự án trong môi trường nhóm y tế, IPA hoặc chương trình bảo hiểm y tế
- Thành thạo HEDIS và các chỉ số chất lượng, chi phí và mức sử dụng dịch vụ
- Có khả năng đi lại trong khu vực địa phương bốn ngày mỗi tuần
- Phải cư trú tại Texas
Phúc lợi
- Mức lương cạnh tranh
- Bảo hiểm y tế
- Chương trình 401(k)
- Chương trình mua cổ phiếu dành cho nhân viên
- Hoàn trả học phí
- Nghỉ phép có lương và ngày nghỉ lễ
- Hình thức làm việc từ xa, kết hợp, tại hiện trường hoặc tại văn phòng linh hoạt
- Các khoản khuyến khích bổ sung có thể là một phần của tổng thù lao