Η Centene Corporation είναι εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης και ασφάλισης που επικεντρώνεται στην κρατικά χρηματοδοτούμενη κάλυψη και την υγεία των κοινοτήτων. Οι υπηρεσίες της περιλαμβάνουν τα Medicaid και Medicare, προγράμματα της Αγοράς Ασφάλισης Υγείας και υποστήριξη του TRICARE για στρατιωτικές κοινότητες. Η Centene συνδυάζει την παροχή φροντίδας προσαρμοσμένης στις τοπικές ανάγκες με συνεργασίες με μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς, ώστε να ανταποκρίνεται στις ανάγκες των μελών που εξυπηρετεί. Η εταιρεία ενσωματώνει επίσης την περιβαλλοντική υπευθυνότητα και την ηθική εταιρική διακυβέρνηση στον τρόπο λειτουργίας της και υποστήριξης των κοινοτήτων.
Υπεύθυνος Λογαριασμών Σχέσεων με Παρόχους - Υβριδική Θέση στο Τέξας
Διαχείριση σχέσεων με παρόχους και απόδοσης δικτύου για το πρόγραμμα υγείας της Centene στο Τέξας, σε υβριδικό ρόλο. Βελτίωση των αποτελεσμάτων ποιότητας, κόστους, χρήσης, απαιτήσεων και συμβατικών κινήτρων μέσω συμβουλευτικής διαχείρισης λογαριασμών.
Περιγραφή
- Διατήρηση σχέσεων μεταξύ του προγράμματος υγείας και των συμβεβλημένων δικτύων παρόχων
- Δημιουργία συνεργασιών με παρόχους που υποστηρίζουν φροντίδα υψηλής ποιότητας για τα μέλη
- Συνεργασία με παρόχους για τον εντοπισμό ευκαιριών και λύσεων βελτίωσης της απόδοσης του δικτύου
- Παροχή συμβουλευτικής διαχείρισης λογαριασμών και επίβλεψη της επίλυσης θεμάτων
- Βελτίωση των αποτελεσμάτων των συμβατικών κινήτρων και της απόδοσης σε ποιότητα, κόστος και χρήση
- Ενεργείτε ως κύριο σημείο επαφής για τους παρόχους και ως σύνδεσμος με το πρόγραμμα υγείας
- Συντονισμός της διαλογής θεμάτων παρόχων με εσωτερικές ομάδες
- Ανταπόκριση σε εξωτερικές ανησυχίες που σχετίζονται με παρόχους
- Διερεύνηση, επίλυση και επικοινωνία θεμάτων και ενημερώσεων σχετικά με απαιτήσεις παρόχων
- Καταγραφή αλλαγών στα δημογραφικά στοιχεία των παρόχων
- Εκπαίδευση παρόχων σχετικά με παραπομπές, υποβολή απαιτήσεων, εργαλεία ιστοτόπου, προσέλκυση EDI και συναφείς διαδικασίες
- Διεξαγωγή προσανατολισμών παρόχων και συνεχιζόμενης εκπαίδευσης
- Δημιουργία και συντήρηση υλικού προσανατολισμού
- Διαχείριση της απόδοσης της ανατεθειμένης περιοχής μέσω συμβουλευτικής διαχείρισης λογαριασμών
- Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των παρόχων και δημιουργία στρατηγικών σχεδίων βελτίωσης
- Προώθηση της απόδοσης σε Risk/P4Q, HBR, HEDIS/ποιότητα, κόστος και χρήση
- Ολοκλήρωση ειδικών έργων και άλλων ανατεθειμένων αρμοδιοτήτων
- Τήρηση όλων των ισχυουσών πολιτικών και προτύπων
Απαιτήσεις
- Άδεια εργασίας στις Ηνωμένες Πολιτείες χωρίς τρέχουσα ή μελλοντική χορηγία βίζας εργασίας βάσει απασχόλησης
- Πτυχίο Bachelor σε σχετικό πεδίο ή ισοδύναμη εμπειρία
- Δύο έτη εμπειρίας σε διαχειριζόμενη περίθαλψη, ιατρικές ομάδες, σχέσεις με παρόχους, βελτίωση ποιότητας, απαιτήσεις, συμβάσεις, διαχείριση χρήσης ή κλινικές λειτουργίες
- Εμπειρία στη διαχείριση έργων σε ιατρική ομάδα, IPA ή περιβάλλον προγράμματος υγείας
- Επάρκεια στα HEDIS και στους δείκτες ποιότητας, κόστους και χρήσης
- Δυνατότητα τοπικών μετακινήσεων τέσσερις ημέρες την εβδομάδα
- Απαιτείται διαμονή στο Τέξας
Παροχές
- Ανταγωνιστικές αποδοχές
- Ασφάλιση υγείας
- Πρόγραμμα 401(k)
- Προγράμματα αγοράς μετοχών εργαζομένων
- Επιστροφή διδάκτρων
- Άδεια μετ’ αποδοχών και αργίες
- Ευέλικτες ρυθμίσεις απομακρυσμένης, υβριδικής, επιτόπιας ή γραφειακής εργασίας
- Πρόσθετα κίνητρα ενδέχεται να αποτελούν μέρος της συνολικής αμοιβής