Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันภัยที่มุ่งเน้นความคุ้มครองที่ได้รับการสนับสนุนจากภาครัฐและสุขภาพชุมชน บริการของบริษัทครอบคลุม Medicaid, Medicare แผนประกันสุขภาพผ่าน Health Insurance Marketplace และการสนับสนุน TRICARE สำหรับชุมชนทหาร Centene ผสานการให้บริการดูแลสุขภาพที่สอดคล้องกับบริบทของแต่ละพื้นที่เข้ากับความร่วมมือกับองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร เพื่อดูแลความต้องการของสมาชิกที่บริษัทให้บริการ นอกจากนี้ บริษัทยังผนวกความรับผิดชอบต่อสิ่งแวดล้อมและธรรมาภิบาลที่ยึดหลักจริยธรรมไว้ในแนวทางการดำเนินงานและการสนับสนุนชุมชน

ผู้จัดการบัญชีความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ - ทำงานแบบไฮบริดในเท็กซัส

ดูแลความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการและประสิทธิภาพเครือข่ายในรัฐเท็กซัสสำหรับแผนสุขภาพของ Centene ในบทบาทการทำงานแบบไฮบริด ยกระดับคุณภาพ ต้นทุน การใช้บริการ การเคลม และผลลัพธ์ด้านสิ่งจูงใจตามสัญญาผ่านการบริหารบัญชีเชิงให้คำปรึกษา

รายละเอียด

  • รักษาความสัมพันธ์ระหว่างแผนสุขภาพกับเครือข่ายผู้ให้บริการตามสัญญา
  • สร้างความร่วมมือกับผู้ให้บริการเพื่อสนับสนุนการดูแลสมาชิกที่มีคุณภาพสูง
  • ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการเพื่อค้นหาโอกาสและแนวทางแก้ไขเพื่อยกระดับประสิทธิภาพเครือข่าย
  • บริหารบัญชีเชิงให้คำปรึกษาและกำกับดูแลการแก้ไขปัญหา
  • ปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสิ่งจูงใจตามสัญญา คุณภาพ ต้นทุน และประสิทธิภาพการใช้บริการ
  • ทำหน้าที่เป็นผู้ติดต่อหลักของผู้ให้บริการและผู้ประสานงานกับแผนสุขภาพ
  • ประสานงานคัดแยกและจัดการปัญหาของผู้ให้บริการร่วมกับทีมภายใน
  • ตอบข้อกังวลจากภายนอกที่เกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการ
  • ตรวจสอบ แก้ไข และสื่อสารประเด็นรวมถึงข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับการเคลมของผู้ให้บริการ
  • บันทึกการเปลี่ยนแปลงข้อมูลประชากรของผู้ให้บริการ
  • ฝึกอบรมผู้ให้บริการเกี่ยวกับการส่งต่อผู้ป่วย การยื่นเคลม เครื่องมือบนเว็บไซต์ การเชิญชวนใช้ EDI และกระบวนการที่เกี่ยวข้อง
  • จัดการปฐมนิเทศผู้ให้บริการและการศึกษาต่อเนื่อง
  • จัดทำและดูแลเอกสารปฐมนิเทศ
  • บริหารประสิทธิภาพของพื้นที่ที่ได้รับมอบหมายผ่านการบริหารบัญชีเชิงให้คำปรึกษา
  • ประเมินผลลัพธ์ของผู้ให้บริการและจัดทำแผนปรับปรุงเชิงกลยุทธ์
  • ยกระดับผลการดำเนินงานด้าน Risk/P4Q, HBR, HEDIS/คุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
  • ดำเนินโครงการพิเศษและความรับผิดชอบอื่นตามที่ได้รับมอบหมาย
  • ปฏิบัติตามนโยบายและมาตรฐานที่เกี่ยวข้องทั้งหมด

คุณสมบัติ

  • มีสิทธิ์ทำงานในสหรัฐอเมริกาโดยไม่ต้องได้รับการสนับสนุนวีซ่าจากนายจ้างในปัจจุบันหรืออนาคต
  • สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีในสาขาที่เกี่ยวข้องหรือมีประสบการณ์เทียบเท่า
  • มีประสบการณ์สองปีด้านการดูแลแบบมีการจัดการ กลุ่มแพทย์ ความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ การปรับปรุงคุณภาพ การเคลม การจัดการการใช้บริการตามสัญญา หรือการดำเนินงานทางคลินิก
  • มีประสบการณ์บริหารโครงการในสภาพแวดล้อมของกลุ่มแพทย์ IPA หรือแผนสุขภาพ
  • มีความเชี่ยวชาญด้าน HEDIS และตัวชี้วัดคุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
  • สามารถเดินทางภายในพื้นที่ได้สี่วันต่อสัปดาห์
  • ต้องพำนักอยู่ในรัฐเท็กซัส

สวัสดิการ

  • ค่าตอบแทนที่แข่งขันได้
  • ประกันสุขภาพ
  • แผน 401(k)
  • แผนซื้อหุ้นสำหรับพนักงาน
  • การชดเชยค่าเล่าเรียน
  • วันหยุดที่ได้รับค่าจ้างและวันหยุดนักขัตฤกษ์
  • รูปแบบการทำงานระยะไกล แบบไฮบริด ภาคสนาม หรือในสำนักงานที่ยืดหยุ่น
  • สิ่งจูงใจเพิ่มเติมอาจเป็นส่วนหนึ่งของค่าตอบแทนทั้งหมด