
Centene Corporation เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันภัยที่มุ่งเน้นความคุ้มครองที่ได้รับการสนับสนุนจากภาครัฐและสุขภาพชุมชน บริการของบริษัทครอบคลุม Medicaid, Medicare แผนประกันสุขภาพผ่าน Health Insurance Marketplace และการสนับสนุน TRICARE สำหรับชุมชนทหาร Centene ผสานการให้บริการดูแลสุขภาพที่สอดคล้องกับบริบทของแต่ละพื้นที่เข้ากับความร่วมมือกับองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร เพื่อดูแลความต้องการของสมาชิกที่บริษัทให้บริการ นอกจากนี้ บริษัทยังผนวกความรับผิดชอบต่อสิ่งแวดล้อมและธรรมาภิบาลที่ยึดหลักจริยธรรมไว้ในแนวทางการดำเนินงานและการสนับสนุนชุมชน
ผู้จัดการบัญชีความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ - ทำงานแบบไฮบริดในเท็กซัส
ดูแลความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการและประสิทธิภาพเครือข่ายในรัฐเท็กซัสสำหรับแผนสุขภาพของ Centene ในบทบาทการทำงานแบบไฮบริด ยกระดับคุณภาพ ต้นทุน การใช้บริการ การเคลม และผลลัพธ์ด้านสิ่งจูงใจตามสัญญาผ่านการบริหารบัญชีเชิงให้คำปรึกษา
รายละเอียด
- รักษาความสัมพันธ์ระหว่างแผนสุขภาพกับเครือข่ายผู้ให้บริการตามสัญญา
- สร้างความร่วมมือกับผู้ให้บริการเพื่อสนับสนุนการดูแลสมาชิกที่มีคุณภาพสูง
- ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการเพื่อค้นหาโอกาสและแนวทางแก้ไขเพื่อยกระดับประสิทธิภาพเครือข่าย
- บริหารบัญชีเชิงให้คำปรึกษาและกำกับดูแลการแก้ไขปัญหา
- ปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสิ่งจูงใจตามสัญญา คุณภาพ ต้นทุน และประสิทธิภาพการใช้บริการ
- ทำหน้าที่เป็นผู้ติดต่อหลักของผู้ให้บริการและผู้ประสานงานกับแผนสุขภาพ
- ประสานงานคัดแยกและจัดการปัญหาของผู้ให้บริการร่วมกับทีมภายใน
- ตอบข้อกังวลจากภายนอกที่เกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการ
- ตรวจสอบ แก้ไข และสื่อสารประเด็นรวมถึงข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับการเคลมของผู้ให้บริการ
- บันทึกการเปลี่ยนแปลงข้อมูลประชากรของผู้ให้บริการ
- ฝึกอบรมผู้ให้บริการเกี่ยวกับการส่งต่อผู้ป่วย การยื่นเคลม เครื่องมือบนเว็บไซต์ การเชิญชวนใช้ EDI และกระบวนการที่เกี่ยวข้อง
- จัดการปฐมนิเทศผู้ให้บริการและการศึกษาต่อเนื่อง
- จัดทำและดูแลเอกสารปฐมนิเทศ
- บริหารประสิทธิภาพของพื้นที่ที่ได้รับมอบหมายผ่านการบริหารบัญชีเชิงให้คำปรึกษา
- ประเมินผลลัพธ์ของผู้ให้บริการและจัดทำแผนปรับปรุงเชิงกลยุทธ์
- ยกระดับผลการดำเนินงานด้าน Risk/P4Q, HBR, HEDIS/คุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
- ดำเนินโครงการพิเศษและความรับผิดชอบอื่นตามที่ได้รับมอบหมาย
- ปฏิบัติตามนโยบายและมาตรฐานที่เกี่ยวข้องทั้งหมด
คุณสมบัติ
- มีสิทธิ์ทำงานในสหรัฐอเมริกาโดยไม่ต้องได้รับการสนับสนุนวีซ่าจากนายจ้างในปัจจุบันหรืออนาคต
- สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีในสาขาที่เกี่ยวข้องหรือมีประสบการณ์เทียบเท่า
- มีประสบการณ์สองปีด้านการดูแลแบบมีการจัดการ กลุ่มแพทย์ ความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ การปรับปรุงคุณภาพ การเคลม การจัดการการใช้บริการตามสัญญา หรือการดำเนินงานทางคลินิก
- มีประสบการณ์บริหารโครงการในสภาพแวดล้อมของกลุ่มแพทย์ IPA หรือแผนสุขภาพ
- มีความเชี่ยวชาญด้าน HEDIS และตัวชี้วัดคุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
- สามารถเดินทางภายในพื้นที่ได้สี่วันต่อสัปดาห์
- ต้องพำนักอยู่ในรัฐเท็กซัส
สวัสดิการ
- ค่าตอบแทนที่แข่งขันได้
- ประกันสุขภาพ
- แผน 401(k)
- แผนซื้อหุ้นสำหรับพนักงาน
- การชดเชยค่าเล่าเรียน
- วันหยุดที่ได้รับค่าจ้างและวันหยุดนักขัตฤกษ์
- รูปแบบการทำงานระยะไกล แบบไฮบริด ภาคสนาม หรือในสำนักงานที่ยืดหยุ่น
- สิ่งจูงใจเพิ่มเติมอาจเป็นส่วนหนึ่งของค่าตอบแทนทั้งหมด