Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation is een gezondheidszorg- en verzekeringsbedrijf dat zich richt op door de overheid gesponsorde zorgdekking en gezondheidszorg in de gemeenschap. De diensten omvatten Medicaid, Medicare, zorgverzekeringsplannen van de Health Insurance Marketplace en TRICARE-ondersteuning voor militaire gemeenschappen. Centene combineert lokaal georganiseerde zorgverlening met samenwerkingen met non-profitorganisaties om tegemoet te komen aan de behoeften van de leden die het bedrijf bedient. Daarnaast integreert het bedrijf milieuv verantwoordelijkheid en ethisch bestuur in zijn manier van werken en in de ondersteuning van gemeenschappen.

Accountmanager Zorgaanbieders – Texas, hybride functie

Beheer relaties met zorgaanbieders in Texas en de netwerkprestaties voor het gezondheidsplan van Centene in een hybride functie. Verbeter kwaliteit, kosten, zorggebruik, declaraties en resultaten van contractuele prikkels via adviserend accountmanagement.

Beschrijving

  • Onderhouden van relaties tussen het gezondheidsplan en gecontracteerde netwerken van zorgaanbieders
  • Opbouwen van samenwerkingen met zorgaanbieders die hoogwaardige zorg voor leden ondersteunen
  • Samenwerken met zorgaanbieders om kansen en oplossingen voor netwerkprestaties te identificeren
  • Bieden van adviserend accountmanagement en toezicht houden op het oplossen van problemen
  • Verbeteren van resultaten van contractuele prikkels en prestaties op het gebied van kwaliteit, kosten en zorggebruik
  • Optreden als belangrijkste contactpersoon en schakel tussen zorgaanbieders en het gezondheidsplan
  • Coördineren van de triage van problemen met zorgaanbieders met interne teams
  • Reageren op externe zorgen over zorgaanbieders
  • Onderzoeken, oplossen en communiceren van problemen en updates met declaraties van zorgaanbieders
  • Vastleggen van wijzigingen in demografische gegevens van zorgaanbieders
  • Zorgaanbieders trainen in verwijzingen, het indienen van declaraties, websitetools, EDI-verzoeken en gerelateerde processen
  • Verzorgen van introducties en permanente educatie voor zorgaanbieders
  • Opstellen en onderhouden van introductiemateriaal
  • Beheren van de prestaties in het toegewezen gebied via adviserend accountmanagement
  • Beoordelen van resultaten van zorgaanbieders en opstellen van strategische verbeterplannen
  • Verbeteren van prestaties op het gebied van Risk/P4Q, HBR, HEDIS/kwaliteit, kosten en zorggebruik
  • Uitvoeren van speciale projecten en andere toegewezen verantwoordelijkheden
  • Volgen van alle toepasselijke beleidsregels en normen

Vereisten

  • Werkvergunning voor de VS zonder huidige of toekomstige sponsoring van een werkgerelateerd visum
  • Bacheloropleiding in een relevant vakgebied of gelijkwaardige ervaring
  • Twee jaar ervaring in managed care, medische groepen, relaties met zorgaanbieders, kwaliteitsverbetering, declaraties, contractering, zorggebruikbeheer of klinische activiteiten
  • Ervaring met projectmanagement binnen een medische groep, IPA of gezondheidsplan
  • Kennis van HEDIS en kwaliteitsmetingen, kosten en zorggebruik
  • Bereidheid om vier dagen per week lokaal te reizen
  • Moet in Texas wonen

Voordelen

  • Concurrerende arbeidsvoorwaarden
  • Zorgverzekering
  • 401(k)-regeling
  • Aandelenkoopregelingen voor werknemers
  • Vergoeding van collegegeld
  • Betaald verlof en feestdagen
  • Flexibele werkmogelijkheden op afstand, hybride, in het veld of op kantoor
  • Aanvullende incentives kunnen onderdeel zijn van de totale beloning

Gerelateerde vacatures

Liberty Mutual Insurance
Liberty Mutual Insurance

Remote inside salesmedewerker bij Liberty Mutual

Liberty Mutual Insurance

Verkoop op afstand verzekeringen van Liberty Mutual via inkomende telefoontjes en warme leads. Help klanten passende dekking te kiezen en volg betaalde licentieopleiding en training.

Openen
TD

Auditmanager II, wereldwijde technologie-infrastructuur

TD

Leid complexe audits van de technologie-infrastructuur bij TD en beoordeel technologische risico’s, beheersmaatregelen, naleving van regelgeving en auditbevindingen. Werk bij een wereldwijde financiële instelling en stuur de auditplanning, uitvoering en rapportage aan.

Openen
Aprio

Auditmanager

Aprio

Leid controleopdrachten in uiteenlopende sectoren bij Aprio, een van de 20 grootste accountants- en advieskantoren. Je beheert klantrelaties, bedrijfsontwikkeling en de ontwikkeling van het controleteam.

Openen
Fiat Republic

Junior Compliance-analist

Fiat Republic
11 – 50 Medewerkers
BankwezenCryptoFintech

Beheer KYC/CDD, verscherpt cliëntenonderzoek en controles tegen financiële criminaliteit bij Fiat Republic, een fintechbedrijf dat bank- en betaalinfrastructuur biedt aan cryptobedrijven. Help de complianceprocessen in meerdere rechtsgebieden te versterken.

Openen