Centene Corporation je zdravstvena in zavarovalniška družba, osredotočena na zdravstveno kritje, ki ga podpira država, ter zdravje skupnosti. Njene storitve vključujejo Medicaid, Medicare, načrte zdravstvenega zavarovanja na trgu zdravstvenega zavarovanja in podporo programu TRICARE za vojaške skupnosti. Centene združuje lokalizirano zagotavljanje zdravstvene oskrbe s partnerstvi z neprofitnimi organizacijami, da bi zadovoljila potrebe članov, ki jim služi. Družba v svoj pristop k poslovanju in podpori skupnostim vključuje tudi odgovornost do okolja in etično upravljanje.
Vodja odnosov z izvajalci – Teksas, hibridno delo
Upravljanje odnosov z izvajalci v Teksasu in uspešnosti mreže za zdravstveni načrt družbe Centene v hibridni vlogi. Izboljševanje kakovosti, stroškov, uporabe storitev, zahtevkov in rezultatov pogodbenih spodbud s svetovalnim upravljanjem računov.
Opis
- Vzdrževati odnose med zdravstvenim načrtom in pogodbenimi mrežami izvajalcev
- Vzpostavljati partnerstva z izvajalci, ki podpirajo kakovostno oskrbo članov
- Sodelovati z izvajalci pri prepoznavanju priložnosti in rešitev za uspešnost mreže
- Zagotavljati svetovalno upravljanje računov in nadzirati reševanje težav
- Izboljševati rezultate pogodbenih spodbud ter uspešnost na področju kakovosti, stroškov in uporabe storitev
- Delovati kot glavni kontakt in povezava med izvajalci in zdravstvenim načrtom
- Usklajevati obravnavo težav izvajalcev z notranjimi ekipami
- Odgovarjati na zunanja vprašanja, povezana z izvajalci
- Preiskovati, reševati in sporočati težave ter posodobitve glede zahtevkov izvajalcev
- Beležiti spremembe demografskih podatkov izvajalcev
- Usposabljati izvajalce o napotnicah, oddaji zahtevkov, orodjih spletnega mesta, pridobivanju EDI in povezanih postopkih
- Izvajati uvajanja izvajalcev in nadaljnje izobraževanje
- Ustvarjati in vzdrževati gradiva za uvajanje
- Upravljati uspešnost dodeljenega območja s svetovalnim upravljanjem računov
- Ocenjevati rezultate izvajalcev in pripravljati strateške načrte izboljšav
- Izboljševati uspešnost na področjih Risk/P4Q, HBR, HEDIS/kakovosti, stroškov in uporabe storitev
- Dokončevati posebne projekte in druge dodeljene naloge
- Upoštevati vse veljavne politike in standarde
Zahteve
- Dovoljenje za delo v ZDA brez sedanjega ali prihodnjega sponzorstva delovnega vizuma s strani delodajalca
- Diploma dodiplomskega študija s sorodnega področja ali enakovredne izkušnje
- Dve leti izkušenj na področju upravljane zdravstvene oskrbe, zdravstvenih skupin, odnosov z izvajalci, izboljševanja kakovosti, zahtevkov, pogodbenega upravljanja uporabe storitev ali kliničnega delovanja
- Izkušnje z vodenjem projektov v okolju zdravstvene skupine, IPA ali zdravstvenega načrta
- Poznavanje sistema HEDIS ter meril kakovosti, stroškov in uporabe storitev
- Pripravljenost na lokalna potovanja štiri dni na teden
- Bivanje v Teksasu je obvezno
Ugodnosti
- Konkurenčno plačilo
- Zdravstveno zavarovanje
- Načrt 401(k)
- Načrti nakupa delnic za zaposlene
- Povračilo šolnine
- Plačan dopust in prazniki
- Prilagodljive možnosti dela na daljavo, hibridno, na terenu ali v pisarni
- Dodatne spodbude so lahko del skupnega plačila