Centene Corporation, devlet destekli sağlık sigortası ve toplum sağlığına odaklanan bir sağlık ve sigorta şirketidir. Hizmetleri Medicaid, Medicare, Sağlık Sigortası Pazaryeri planları ve askerî topluluklara yönelik TRICARE desteğini kapsar. Centene, hizmet sunduğu üyelerin ihtiyaçlarını karşılamak için yerelleştirilmiş sağlık hizmeti sunumunu kâr amacı gütmeyen kuruluşlarla iş birlikleriyle birleştirir. Şirket ayrıca faaliyet gösterme ve toplulukları destekleme yaklaşımına çevresel sorumluluğu ve etik yönetişimi de dâhil eder.
Sağlayıcı Etkileşimi Müşteri Yöneticisi - Teksas Hibrit
Hibrit bir rolde Teksas’taki sağlayıcı ilişkilerini ve ağ performansını Centene’nin sağlık planı için yönetin. Danışmanlık temelli müşteri yönetimiyle kalite, maliyet, kullanım, hasar talepleri ve sözleşme teşvik sonuçlarını iyileştirin.
Açıklama
- Sağlık planı ile sözleşmeli sağlayıcı ağları arasındaki ilişkileri sürdürmek
- Yüksek kaliteli üye bakımını destekleyen sağlayıcı ortaklıkları kurmak
- Ağ performansındaki fırsatları ve çözümleri belirlemek için sağlayıcılarla çalışmak
- Danışmanlık temelli müşteri yönetimi sunmak ve sorunların çözümünü denetlemek
- Sözleşme teşvik sonuçlarını, kaliteyi, maliyeti ve kullanım performansını iyileştirmek
- Birincil sağlayıcı iletişim noktası ve sağlık planıyla irtibat kişisi olarak görev yapmak
- Sağlayıcı sorunlarının iç ekiplerle birlikte önceliklendirilmesini koordine etmek
- Harici sağlayıcılarla ilgili endişelere yanıt vermek
- Sağlayıcı hasar taleplerine ilişkin sorunları ve güncellemeleri araştırmak, çözmek ve iletmek
- Sağlayıcı demografik bilgilerindeki değişiklikleri kaydetmek
- Sağlayıcılara sevkler, hasar talebi gönderimi, web sitesi araçları, EDI talepleri ve ilgili süreçler hakkında eğitim vermek
- Sağlayıcı oryantasyonları ve sürekli eğitimler düzenlemek
- Oryantasyon materyalleri oluşturmak ve güncel tutmak
- Atanan bölgenin performansını danışmanlık temelli müşteri yönetimiyle yönetmek
- Sağlayıcı sonuçlarını değerlendirmek ve stratejik iyileştirme planları oluşturmak
- Risk/P4Q, HBR, HEDIS/kalite, maliyet ve kullanım alanlarında performansı geliştirmek
- Özel projeleri ve verilen diğer sorumlulukları tamamlamak
- Geçerli tüm politika ve standartlara uymak
Gereksinimler
- Mevcut veya gelecekteki istihdam temelli vize sponsorluğu olmaksızın ABD’de çalışma iznine sahip olmak
- İlgili bir alanda lisans derecesi veya eşdeğer deneyim
- Yönetilen bakım, tıbbi gruplar, sağlayıcı ilişkileri, kalite iyileştirme, hasar talepleri, sözleşme yapma, kullanım yönetimi veya klinik operasyonlarda iki yıl deneyim
- Tıbbi grup, IPA veya sağlık planı ortamında proje yönetimi deneyimi
- HEDIS ve kalite ölçütleri, maliyet ve kullanım konularında yetkinlik
- Haftada dört gün yerel seyahat edebilmek
- Teksas’ta ikamet etmek
Yan Haklar
- Rekabetçi ücret
- Sağlık sigortası
- 401(k) planı
- Çalışan hisse satın alma planları
- Öğrenim ücreti geri ödemesi
- Ücretli izin ve tatiller
- Esnek uzaktan, hibrit, saha veya ofis çalışma düzenlemeleri
- Ek teşvikler toplam ücret paketinin bir parçası olabilir