A Centene Corporation é uma empresa de assistência médica e seguros voltada para a cobertura patrocinada pelo governo e a saúde comunitária. Seus serviços incluem Medicaid, Medicare, planos do Mercado de Seguros de Saúde e suporte do TRICARE para comunidades militares. A Centene combina a prestação de cuidados localizados com parcerias com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades das pessoas que apoia. A empresa também incorpora a responsabilidade ambiental e a governança ética à sua forma de operar e apoiar as comunidades.
Gerente de Contas de Relacionamento com Prestadores - Híbrido no Texas
Gerencie os relacionamentos com prestadores e o desempenho da rede de um plano de saúde da Centene no Texas, em uma função híbrida. Melhore os resultados de qualidade, custos, utilização, sinistros e incentivos contratuais por meio de uma gestão consultiva de contas.
Estados Unidos
Texas$ 56.200 – $ 101.000 / ano
HíbridoTempo integralJúniorPlenoIdioma Obrigatório: inglêsGerente de contasVendasDescrição
- Manter os relacionamentos entre o plano de saúde e as redes de prestadores contratados
- Desenvolver parcerias com prestadores que apoiem um atendimento de alta qualidade aos beneficiários
- Trabalhar com os prestadores para identificar oportunidades e soluções de desempenho da rede
- Prestar gestão consultiva de contas e supervisionar a resolução de problemas
- Melhorar os resultados dos incentivos contratuais e o desempenho em qualidade, custos e utilização
- Atuar como principal contato dos prestadores e elo com o plano de saúde
- Coordenar com as equipes internas a triagem de problemas dos prestadores
- Responder a questões externas relacionadas aos prestadores
- Investigar, resolver e comunicar problemas e atualizações relacionados aos sinistros dos prestadores
- Registrar alterações nas informações demográficas dos prestadores
- Treinar os prestadores sobre encaminhamentos, envio de sinistros, ferramentas do site, solicitação de EDI e processos relacionados
- Realizar orientações para prestadores e educação continuada
- Criar e manter materiais de orientação
- Gerenciar o desempenho do território atribuído por meio da gestão consultiva de contas
- Avaliar os resultados dos prestadores e criar planos estratégicos de melhoria
- Avançar o desempenho em Risk/P4Q, HBR, HEDIS/qualidade, custos e utilização
- Concluir projetos especiais e outras responsabilidades atribuídas
- Seguir todas as políticas e normas aplicáveis
Requisitos
- Autorização para trabalhar nos Estados Unidos sem patrocínio atual ou futuro de visto de trabalho
- Graduação em uma área relacionada ou experiência equivalente
- Dois anos de experiência em assistência gerenciada, grupos médicos, relacionamento com prestadores, melhoria da qualidade, sinistros, contratação, gestão da utilização ou operações clínicas
- Experiência em gestão de projetos em um grupo médico, IPA ou ambiente de plano de saúde
- Proficiência em HEDIS e em medidas de qualidade, custos e utilização
- Disponibilidade para viajar localmente quatro dias por semana
- É necessário residir no Texas
Benefícios
- Remuneração competitiva
- Seguro de saúde
- Plano 401(k)
- Planos de compra de ações para funcionários
- Reembolso de mensalidades
- Folgas remuneradas e feriados
- Modelos flexíveis de trabalho remoto, híbrido, externo ou no escritório
- Incentivos adicionais podem fazer parte da remuneração total