提供者关系拓展客户经理——德州混合办公
以混合办公形式管理德州医疗服务提供者关系及网络绩效，为 Centene 健康计划改善质量、成本、利用率、理赔及合同激励成果。通过咨询式客户管理推动绩效提升。
描述
- 维护健康计划与签约医疗服务提供者网络之间的关系
- 建立支持会员获得高质量医疗服务的提供者合作关系
- 与提供者合作，识别网络绩效改进机会并制定解决方案
- 提供咨询式客户管理并监督问题解决
- 改善合同激励成果、质量、成本及利用率绩效
- 作为主要提供者联系人及健康计划联络人
- 协调提供者问题分流并与内部团队合作
- 回应外部提供者相关问题
- 调查、解决并沟通提供者理赔问题及进展
- 记录提供者人口统计信息的变更
- 培训提供者掌握转诊、理赔提交、网站工具、EDI 征集及相关流程
- 开展提供者入职培训和继续教育
- 创建并维护入职培训材料
- 通过咨询式客户管理管理所负责区域的绩效
- 评估提供者成果并制定战略改进计划
- 推动 Risk/P4Q、HBR、HEDIS/质量、成本及利用率绩效提升
- 完成专项项目及其他指定职责
- 遵守所有适用的政策和标准
任职要求
- 拥有美国工作授权，且目前或未来均不需要基于就业的签证赞助
- 相关领域学士学位或同等经验
- 具备两年管理式医疗、医疗集团、提供者关系、质量改进、理赔、合同、利用率管理或临床运营经验
- 具备医疗集团、IPA 或健康计划环境中的项目管理经验
- 熟悉 HEDIS 和质量指标、成本及利用率
- 能够每周四天在当地出差
- 必须居住在德州
福利待遇
- 具有竞争力的薪酬
- 医疗保险
- 401(k) 计划
- 员工股票购买计划
- 学费报销
- 带薪休假及节假日
- 灵活的远程、混合、外勤或办公室工作安排
- 额外激励可能构成总薪酬的一部分