Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation è un’azienda operante nel settore dell’assistenza sanitaria e delle assicurazioni, con un’attenzione particolare alla copertura finanziata dal governo e alla salute delle comunità. I suoi servizi includono Medicaid, Medicare, i piani del Mercato dell’assicurazione sanitaria e il supporto di TRICARE per le comunità militari. Centene combina l’erogazione di cure a livello locale con partnership con organizzazioni non profit per rispondere alle esigenze delle persone che assiste. L’azienda integra inoltre la responsabilità ambientale e una governance etica nel proprio modo di operare e sostenere le comunità.

Account Manager Relazioni con i Fornitori - Ibrido in Texas

Gestisci le relazioni con i fornitori e le prestazioni della rete per un piano sanitario Centene in Texas, in un ruolo ibrido. Migliora i risultati relativi a qualità, costi, utilizzo, richieste di rimborso e incentivi contrattuali attraverso una gestione consulenziale degli account.

Descrizione

  • Mantenere i rapporti tra il piano sanitario e le reti di fornitori convenzionati
  • Sviluppare partnership con i fornitori che favoriscano un’assistenza di alta qualità per gli iscritti
  • Collaborare con i fornitori per individuare opportunità e soluzioni relative alle prestazioni della rete
  • Fornire una gestione consulenziale degli account e supervisionare la risoluzione dei problemi
  • Migliorare i risultati degli incentivi contrattuali e le prestazioni in termini di qualità, costi e utilizzo
  • Agire come principale referente dei fornitori e collegamento con il piano sanitario
  • Coordinare con i team interni il triage dei problemi dei fornitori
  • Rispondere alle problematiche esterne relative ai fornitori
  • Esaminare, risolvere e comunicare i problemi e gli aggiornamenti relativi alle richieste di rimborso dei fornitori
  • Registrare le modifiche alle informazioni demografiche dei fornitori
  • Formare i fornitori su invii, presentazione delle richieste di rimborso, strumenti del sito web, sollecitazione EDI e processi correlati
  • Condurre orientamenti per i fornitori e attività di formazione continua
  • Creare e mantenere i materiali di orientamento
  • Gestire le prestazioni del territorio assegnato attraverso la gestione consulenziale degli account
  • Valutare i risultati dei fornitori e creare piani strategici di miglioramento
  • Migliorare le prestazioni in Risk/P4Q, HBR, HEDIS/qualità, costi e utilizzo
  • Completare progetti speciali e altre responsabilità assegnate
  • Rispettare tutte le politiche e gli standard applicabili

Requisiti

  • Autorizzazione a lavorare negli Stati Uniti senza sponsorizzazione attuale o futura per un visto di lavoro
  • Laurea in un campo correlato o esperienza equivalente
  • Due anni di esperienza nell’assistenza gestita, in gruppi medici, nelle relazioni con i fornitori, nel miglioramento della qualità, nelle richieste di rimborso, nella contrattualistica, nella gestione dell’utilizzo o nelle operazioni cliniche
  • Esperienza nella gestione di progetti in un gruppo medico, IPA o ambiente di un piano sanitario
  • Conoscenza di HEDIS e delle misure di qualità, dei costi e dell’utilizzo
  • Disponibilità a viaggiare localmente quattro giorni alla settimana
  • È necessario risiedere in Texas

Benefit

  • Retribuzione competitiva
  • Assicurazione sanitaria
  • Piano 401(k)
  • Piani di acquisto di azioni per dipendenti
  • Rimborso delle tasse universitarie
  • Ferie retribuite e festività
  • Modalità di lavoro flessibili da remoto, ibride, sul campo o in ufficio
  • Ulteriori incentivi possono rientrare nella retribuzione totale