Ang Centene Corporation ay isang kompanya ng pangangalagang pangkalusugan at seguro na nakatuon sa mga saklaw na itinataguyod ng pamahalaan at kalusugan ng komunidad. Kabilang sa mga serbisyo nito ang Medicaid, Medicare, mga plano sa Health Insurance Marketplace, at suporta sa TRICARE para sa mga komunidad ng militar. Pinagsasama ng Centene ang lokal na paghahatid ng pangangalaga at pakikipagtulungan sa mga organisasyong hindi kumikita upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga miyembrong pinaglilingkuran nito. Isinasama rin ng kompanya ang pananagutan sa kapaligiran at etikal na pamamahala sa paraan ng pagpapatakbo at pagsuporta nito sa mga komunidad.
Account Manager sa Pakikipag-ugnayan sa Provider - Hybrid sa Texas
Pamahalaan ang mga ugnayan sa mga provider sa Texas at performance ng network para sa health plan ng Centene sa isang hybrid na tungkulin. Pagbutihin ang kalidad, gastos, paggamit, claims, at mga resulta ng insentibo sa kontrata sa pamamagitan ng konsultatibong account management.
Paglalarawan
- Panatilihin ang mga ugnayan sa pagitan ng health plan at mga kinontratang network ng provider
- Bumuo ng mga pakikipagsosyo sa provider na sumusuporta sa de-kalidad na pangangalaga sa mga miyembro
- Makipagtulungan sa mga provider upang tukuyin ang mga pagkakataon at solusyon para sa performance ng network
- Magbigay ng konsultatibong account management at pangasiwaan ang paglutas ng mga isyu
- Pagbutihin ang mga resulta ng insentibo sa kontrata at performance sa kalidad, gastos, at paggamit
- Maging pangunahing contact ng provider at tagapag-ugnay sa health plan
- Ikoordina ang paunang pagsusuri ng mga isyu ng provider kasama ang mga internal na team
- Tumugon sa mga panlabas na alalahaning may kaugnayan sa provider
- Siyasatin, lutasin, at ipaalam ang mga isyu at update sa claim ng provider
- Itala ang mga pagbabago sa demograpikong impormasyon ng provider
- Sanayin ang mga provider sa mga referral, pagsusumite ng claim, tool ng website, EDI solicitation, at mga kaugnay na proseso
- Magsagawa ng oryentasyon para sa provider at patuloy na edukasyon
- Gumawa at magpanatili ng mga materyales para sa oryentasyon
- Pamahalaan ang performance ng nakatalagang teritoryo sa pamamagitan ng konsultatibong account management
- Suriin ang mga resulta ng provider at gumawa ng mga estratehikong plano sa pagpapahusay
- Isulong ang performance sa Risk/P4Q, HBR, HEDIS/kalidad, gastos, at paggamit
- Kumpletuhin ang mga espesyal na proyekto at iba pang itinalagang responsibilidad
- Sundin ang lahat ng naaangkop na patakaran at pamantayan
Mga Kinakailangan
- Awtorisadong magtrabaho sa U.S. nang walang kasalukuyan o hinaharap na sponsorship para sa visa na batay sa trabaho
- Bachelor’s degree sa kaugnay na larangan o katumbas na karanasan
- Dalawang taong karanasan sa managed care, medical group, ugnayan sa provider, pagpapahusay ng kalidad, claims, contracting utilization management, o clinical operations
- Karanasan sa project management sa kapaligiran ng medical group, IPA, o health plan
- Kasanayan sa HEDIS at mga sukatan ng kalidad, gastos, at paggamit
- Kakayahang bumiyahe nang lokal nang apat na araw bawat linggo
- Dapat nakatira sa Texas
Mga Benepisyo
- Mapagkumpitensyang kompensasyon
- Insurance sa kalusugan
- 401(k) plan
- Mga plano sa pagbili ng stock ng empleyado
- Reimbursement sa matrikula
- Bayad na oras ng pahinga at mga holiday
- Flexible na work arrangement na remote, hybrid, field, o opisina
- Maaaring maging bahagi ng kabuuang kompensasyon ang mga karagdagang insentibo