Centene Corporation to firma z sektora opieki zdrowotnej i ubezpieczeń, koncentrująca się na finansowanej przez państwo ochronie ubezpieczeniowej oraz zdrowiu lokalnych społeczności. Jej usługi obejmują Medicaid, Medicare, plany ubezpieczenia zdrowotnego Health Insurance Marketplace oraz wsparcie programu TRICARE dla społeczności wojskowych. Centene łączy lokalne świadczenie opieki z partnerstwami z organizacjami non-profit, aby odpowiadać na potrzeby obsługiwanych członków. Firma uwzględnia również odpowiedzialność środowiskową i etyczne zarządzanie w swoim sposobie działania oraz wspierania społeczności.
Menedżer ds. relacji z dostawcami — praca hybrydowa w Teksasie
Zarządzaj relacjami z dostawcami i wynikami sieci planu zdrowotnego Centene w Teksasie w modelu hybrydowym. Poprawiaj jakość, koszty, wykorzystanie świadczeń, wyniki roszczeń i rezultaty zachęt kontraktowych dzięki konsultacyjnemu zarządzaniu kontami.
Opis
- Utrzymywać relacje między planem zdrowotnym a zakontraktowanymi sieciami dostawców
- Budować partnerstwa z dostawcami wspierające wysoką jakość opieki nad członkami
- Współpracować z dostawcami w celu identyfikowania możliwości i rozwiązań poprawiających wyniki sieci
- Prowadzić konsultacyjne zarządzanie kontami i nadzorować rozwiązywanie problemów
- Poprawiać wyniki zachęt kontraktowych oraz jakość, koszty i wykorzystanie świadczeń
- Pełnić funkcję głównej osoby kontaktowej dla dostawców i łącznika z planem zdrowotnym
- Koordynować wstępną obsługę problemów dostawców z zespołami wewnętrznymi
- Odpowiadać na zewnętrzne kwestie związane z dostawcami
- Badać i rozwiązywać problemy z roszczeniami dostawców oraz przekazywać informacje o ich statusie i aktualizacjach
- Rejestrować zmiany w danych demograficznych dostawców
- Szkolić dostawców w zakresie skierowań, składania roszczeń, narzędzi internetowych, pozyskiwania przez EDI i powiązanych procesów
- Prowadzić szkolenia wprowadzające dla dostawców i kształcenie ustawiczne
- Tworzyć i aktualizować materiały szkoleniowe
- Zarządzać wynikami przypisanego terytorium poprzez konsultacyjne zarządzanie kontami
- Oceniać wyniki dostawców i tworzyć strategiczne plany poprawy
- Poprawiać wyniki w obszarach Risk/P4Q, HBR, HEDIS/jakości, kosztów i wykorzystania świadczeń
- Realizować projekty specjalne i inne powierzone obowiązki
- Przestrzegać wszystkich obowiązujących zasad i standardów
Wymagania
- Zezwolenie na pracę w USA bez obecnego ani przyszłego sponsorowania wizy pracowniczej przez pracodawcę
- Tytuł licencjata w pokrewnej dziedzinie lub równoważne doświadczenie
- Dwa lata doświadczenia w zarządzanej opiece zdrowotnej, grupach medycznych, relacjach z dostawcami, poprawie jakości, roszczeniach, kontraktowaniu, zarządzaniu wykorzystaniem świadczeń lub operacjach klinicznych
- Doświadczenie w zarządzaniu projektami w grupie medycznej, IPA lub planie zdrowotnym
- Znajomość HEDIS oraz wskaźników jakości, kosztów i wykorzystania świadczeń
- Gotowość do lokalnych podróży cztery dni w tygodniu
- Miejsce zamieszkania w Teksasie
Benefity
- Konkurencyjne wynagrodzenie
- Ubezpieczenie zdrowotne
- Plan 401(k)
- Programy zakupu akcji pracowniczych
- Zwrot kosztów czesnego
- Płatny czas wolny i dni świąteczne
- Elastyczne możliwości pracy zdalnej, hybrydowej, terenowej lub biurowej
- Dodatkowe zachęty mogą stanowić część całkowitego wynagrodzenia