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Willow Creek Behavioral Health
Willow Creek Behavioral Health
51 – 200 Mitarbeitende
GesundheitswesenKrankenversicherungPsychische Gesundheit
Willow Creek Behavioral Health ist eine psychiatrische Klinik in Green Bay, Wisconsin, die akutstationäre Behandlungen für Jugendliche, Erwachsene und ältere Menschen anbietet. Das Angebot im Bereich psychische Gesundheit umfasst ambulante Programme und Entzugsbehandlungen. Die Behandlung orientiert sich an traumasensibler Versorgung und evidenzbasierten Methoden, unter anderem bei Angststörungen, Depressionen, bipolaren Störungen und Schizophrenie. Die Klinik unterstützt Menschen in psychischen Krisen – von der Stabilisierung bis zur weiteren Versorgung.
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Remote-Spezialist/in für medizinische Abrechnung

Bearbeitung von Abrechnungen, Ablehnungen und Forderungen für die virtuellen Versorgungsangebote von Willow Creek Behavioral Health. Unterstützung korrekter Erstattungen durch private Versicherungen, Medicare, Medicaid und Managed-Care-Anbieter.

USVereinigte StaatenNYNew York
55.000 $ – 62.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischSpezialist für Rechnungsstellung

Beschreibung

  • Prüfen Sie Abrechnungen vor dem Einreichen auf Richtigkeit und Vollständigkeit, einschließlich Patienten- und Versicherungsdaten, Angaben zu Leistungserbringenden, Kodierung, Zusatzkennzeichen, Leistungsort und weiterer Abrechnungsvorgaben.
  • Reichen Sie vollständige Abrechnungen bei privaten Versicherungen, Medicare, Medicaid und Managed-Care-Kostenträgern ein.
  • Verfolgen Sie den Status von Abrechnungen und fragen Sie bei unbezahlten, zu niedrig vergüteten, zurückgewiesenen oder abgelehnten Forderungen nach.
  • Untersuchen Sie Ablehnungen und Zurückweisungen, ermitteln Sie Ursachen, nehmen Sie Korrekturen vor, beantragen Sie eine erneute Prüfung oder legen Sie Widerspruch ein und verfolgen Sie die Forderungen bis zur Klärung.
  • Verwalten Sie Forderungen und Alterungsberichte nach festgelegten Fristen und Prioritäten.
  • Prüfen Sie Abrechnungsmitteilungen der Kostenträger sowie Leistungsabrechnungen oder Zahlungsmitteilungen auf Unstimmigkeiten, Ablehnungen, Rückforderungen und verwandte Probleme.
  • Erkennen Sie Unterzahlungen und Abweichungen bei Erstattungen und leiten Sie diese weiter oder klären Sie sie.
  • Korrigieren Sie Abrechnungen und reichen Sie sie erneut ein, wenn Abrechnungsfehler oder Vorgaben der Kostenträger Änderungen erfordern.
  • Kontaktieren Sie Versicherungen zu Anspruchsberechtigung, Abrechnungsstatus, Genehmigungen, Erstattungen und weiteren Abrechnungsthemen.
  • Dokumentieren Sie Nachfassaktionen und ergriffene Maßnahmen klar und vollständig.
  • Erkennen Sie wiederkehrende Ablehnungsmuster, Probleme mit Kostenträgern und Schwachstellen in Arbeitsabläufen und teilen Sie Trends mit der Leitung des Erlösmanagements.
  • Arbeiten Sie mit klinischen Teams sowie den Bereichen Betrieb, Zulassung und Erlösmanagement zusammen, um Probleme mit Abrechnungen oder Erstattungen zu lösen.
  • Halten Sie sich über Abrechnungsvorschriften und Änderungen der Kostenträger auf dem Laufenden, die sich auf Erstattungen auswirken.
  • Unterstützen Sie bei Bedarf Abrechnungsprüfungen, Abstimmungen und weitere Vorhaben im Erlösmanagement.
  • Die Leistung wird anhand fristgerechter und korrekter Einreichungen vollständiger Abrechnungen, der wirksamen Klärung offener Forderungen, weniger Ablehnungen, zurückgeholter Unterzahlungen, sorgfältiger Dokumentation, eigenständiger Problemlösung und Vorschlägen zur Prozessverbesserung bewertet.

Anforderungen

  • Dauerhafter Wohnsitz in den Vereinigten Staaten.
  • Mindestens fünf Jahre praktische Erfahrung mit medizinischer Abrechnung und Forderungsmanagement.
  • Umfangreiche Erfahrung in der Abwicklung von Forderungen über den gesamten Abrechnungszyklus – von der Ersteinreichung bis zur endgültigen Zahlung oder Klärung.
  • Erfahrung mit der Abrechnung gegenüber privaten Versicherungen, Medicare und Medicaid.
  • Fundierte Kenntnisse in Einreichung und Klärung zurückgewiesener Abrechnungen, Ablehnungsmanagement, Widersprüchen, Forderungsnachverfolgung und Erstattungen durch Kostenträger.
  • Anwendungskenntnisse in CPT, HCPCS, ICD-10-CM, Zusatzkennzeichen, Leistungsortregeln und gängiger Abrechnungsterminologie im Gesundheitswesen.
  • Erfahrung mit Kostenträgerportalen, Clearingstellen sowie elektronischen Patientenakten oder Praxisverwaltungssystemen.
  • Fähigkeit, komplexe Abrechnungsprobleme zu untersuchen und selbstständig geeignete nächste Schritte festzulegen.
  • Sorgfältige, genaue Arbeitsweise und Fähigkeit, Unstimmigkeiten oder Fehler zu erkennen, die Erstattungen beeinträchtigen können.
  • Fähigkeit, ein hohes Arbeitsvolumen zu priorisieren und Forderungen konsequent bis zur Klärung zu verfolgen.
  • Gute schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten.
  • Fähigkeit, selbstständig in einem schnelllebigen Remote-Arbeitsumfeld zu arbeiten.
  • Bereitschaft, konstruktives Feedback anzunehmen und umzusetzen.
  • Interesse daran, die Versorgung im Bereich psychische Gesundheit zu verbessern.
  • Erfahrung mit der Abrechnung in der Verhaltensmedizin, Psychiatrie oder psychischen Gesundheitsversorgung ist ausdrücklich erwünscht.
  • Erfahrung mit der Abrechnung von Psychotherapie, psychiatrischen Untersuchungen, Krisendiensten und Untersuchungs- und Behandlungsleistungen ist erwünscht.
  • Erfahrung in einer Gesundheitsorganisation mit mehreren Bundesstaaten oder im Bereich Telemedizin ist erwünscht.
  • Erfahrung sowohl mit Medicaid nach Einzelleistungsvergütung als auch mit Medicaid Managed Care ist erwünscht.
  • Erfahrung darin, Trends bei Ablehnungen zu erkennen und Prozessverbesserungen mitzugestalten, ist erwünscht.
  • CPC-, CPB- oder eine andere einschlägige Abrechnungs- oder Kodierungszertifizierung ist von Vorteil; gleichwertige praktische Erfahrung wird anerkannt.
  • Frühere Erfahrung mit Remote-Arbeit ist erwünscht.

Zusatzleistungen

  • Bezahlte Freistellung umfasst Krankheitsurlaub, bestimmte bundesweite Feiertage und Urlaub.
  • Zuschuss für Wellness und Internet.
  • 401(k)-Altersvorsorgeplan.
  • Kranken-, Zahn- und Sehkraftversicherung.

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