LogoFresh Jobs Ahead
Willow Creek Behavioral Health
Willow Creek Behavioral Health
51 – 200 Töötajad
TervisekindlustusTervishoidVaimne tervis
Willow Creek Behavioral Health on psühhiaatriahaigla Green Bays Wisconsinis. Haigla pakub noorukitele, täiskasvanutele ja eakatele ägedat statsionaarset ravi. Vaimse tervise teenuste hulka kuuluvad ambulatoorsed programmid ja võõrutusravi. Ravi arvestab traumakogemustega ning tugineb tõenduspõhistele meetoditele selliste seisundite puhul nagu ärevus, depressioon, bipolaarne häire ja skisofreenia. Haigla toetab inimesi vaimse tervise kriiside korral alates seisundi stabiliseerimisest kuni jätkuravini.
LinkedIn
Töökohad ettevõttes

Kaugmeditsiini arveldusspetsialist

Tegeled Willow Creek Behavioral Healthi virtuaalteenuste nõuete, tagasilükkamiste ja saadaolevate arvetega. Toetad korrektset hüvitamist erakindlustuse, Medicare’i, Medicaidi ja hallatud ravikindlustuse kaudu.

USAmeerika ÜhendriigidNYNew York
55 000 $ – 62 000 $ / aasta
KaugtööTäistööaegKesktaseSeeniorNõutav Keel: ingliseArvelduse spetsialist

Kirjeldus

  • Kontrollid enne esitamist nõuete täpsust ja täielikkust, sealhulgas patsiendi- ja kindlustusandmeid, teenuseosutaja teavet, kodeeringut, lisakoode, teenuse osutamise kohta ja muid arveldamisnõudeid.
  • Esitad korrektsed nõuded erakindlustuse pakkujatele ning Medicare’i, Medicaidi ja hallatud ravikindlustuse maksjatele.
  • Jälgid nõuete staatust ning võtad ette tasumata, osaliselt tasutud, tagasi lükatud ja hüvitamisest keeldutud nõuded.
  • Uurid tagasilükkamisi ja hüvitamisest keeldumisi, selgitad välja algpõhjused, teed parandused, esitad uuesti läbivaatamise taotlusi või vaideid ning jälgid nõudeid lahenduseni.
  • Haldad saadaolevaid arveid ja tähtaja ületanud arvete aruandeid kokkulepitud ajakava ja prioriteetide järgi.
  • Vaatad läbi maksjate arveldusteatised ning hüvitiste või maksete selgitused, et leida makseerinevusi, tagasilükkamisi, tagasinõudeid ja muid seotud probleeme.
  • Tuvastad alatäidetud maksed ja hüvitamiserinevused ning eskaleerid need või otsid lahendust.
  • Parandad ja esitad nõuded uuesti, kui arveldusvead või maksja nõuded tingivad muudatusi.
  • Võtad kindlustusandjatega ühendust kindlustuskaitse, nõude staatuse, eelautoriseerimise, hüvitamise ja muude arveldusküsimuste asjus.
  • Pea arvelduste järeltegevuste ja tehtud toimingute kohta selget ning täielikku arvestust.
  • Märkad korduvaid tagasilükkamismustreid, maksjatega seotud probleeme ja töövoo tõrkeid ning jagad suundumusi tulutsükli juhtkonnaga.
  • Teed kliiniliste, tegevus-, pädevushalduse ja tulutsükli tiimidega koostööd, et lahendada nõudeid või hüvitamist mõjutavaid probleeme.
  • Hoiad end kursis maksjate arveldusreeglite ja hüvitamist mõjutavate muudatustega.
  • Abistad vajaduse korral arveldusauditite, kooskõlastuste ja muude tulutsükli algatustega.
  • Tulemuslikkust hinnatakse korrektsete nõuete õigeaegse esitamise, saadaolevate arvete tõhusa lahendamise, tagasilükkamiste vähendamise, alatäidetud maksete tagasisaamise, põhjaliku dokumenteerimise, iseseisva probleemilahenduse ja protsesside parendusideede põhjal.

Nõuded

  • Alaline elukoht Ameerika Ühendriikides.
  • Vähemalt viis aastat praktilist kogemust meditsiiniarvete esitamise ja saadaolevate arvete haldamisega.
  • Põhjalik kogemus nõuete haldamisel kogu arveldustsükli jooksul alates esmasest esitamisest kuni lõpliku makse või lahenduseni.
  • Erakindlustuse, Medicare’i ja Medicaidi arveldamise kogemus.
  • Head teadmised nõuete esitamisest, tagasilükkamiste lahendamisest, hüvitamisest keeldumiste haldamisest, vaietest, saadaolevate arvete järelkontrollist ja maksjate hüvitamisest.
  • Tööalased teadmised CPT-, HCPCS- ja ICD-10-CM-koodidest, lisakoodidest, teenuse osutamise koha reeglitest ning tavapärasest tervishoiuarvelduse terminoloogiast.
  • Kogemus maksjate portaalide, arveldusvahendajate ning elektrooniliste terviseandmete või praksise haldussüsteemidega.
  • Oskus uurida keerukaid arveldusprobleeme ja otsustada iseseisvalt sobivate järgmiste sammude üle.
  • Tähelepanelikkus ja oskus märgata hüvitamist mõjutavaid vastuolusid või vigu.
  • Oskus seada suure töökoormuse puhul prioriteete ja jälgida nõudeid järjekindlalt lahenduseni.
  • Head suulise ja kirjaliku suhtluse oskused.
  • Oskus töötada iseseisvalt kiire tempoga kaugtöökeskkonnas.
  • Valmisolek võtta vastu konstruktiivset tagasisidet ja selle põhjal tegutseda.
  • Huvi vaimse tervise teenuste osutamise parandamise vastu.
  • Käitumusliku tervise, psühhiaatria või vaimse tervise arvelduskogemus on selge eelis.
  • Psühhoteraapia, psühhiaatriliste hindamiste, kriisiteenuste ning hindamis- ja raviteenuste arveldamise kogemus on eelis.
  • Mitmes osariigis tegutseva tervishoiu- või kaugtervishoiuorganisatsiooni kogemus on eelis.
  • Nii teenusepõhise Medicaidi kui ka hallatud Medicaidi arveldamise kogemus on eelis.
  • Tagasilükkamistrendide tuvastamise ja protsesside täiustamisele kaasaaitamise kogemus on eelis.
  • CPC-, CPB- või muu asjakohane arvelduse või kodeerimise sertifikaat on pluss; samaväärne praktiline kogemus sobib.
  • Varasem kaugtöökogemus on eelis.

Hüved

  • Tasustatud vaba aeg hõlmab haiguspuhkust, teatavaid föderaalpühi ja puhkust.
  • Tervise- ja internetitoetus.
  • 401(k) pensionikogumiskava.
  • Ravikindlustus, hambaravikindlustus ja nägemiskindlustus.

Seotud töökohad

Samsara

Kaugtöö lepingu- ja arveldusspetsialist

Samsara
1001 – 5000 Töötajad
H1B viisa sponsorEhitusLogistikaTervishoid
USAmeerika Ühendriigid
84 787 $ – 128 250 $ / aasta
KaugtööTäistööaegKesktaseSeeniorNõutav Keel: ingliseArvelduse spetsialist
ERP

Lahendad Samsara Connected Operations Cloudi keerukaid arveldus- ja lepinguküsimusi ning koordineerid tiimide vahel parandusi, soodustusi ja tühistamisi. Tuvastad süsteemseid probleeme, toetad lepingute pikendamist ja parandad arveldusprotsesse.

Ava
The Cigna Group

Vanem registreerimis- ja arveldusesindaja — The Cigna Group (kaugtöö, USA)

The Cigna Group
FarmaatsiatootedTervisekindlustusTervishoid
USAmeerika Ühendriigid
20 $ – 30 $ / tund
KaugtööTäistööaegSeeniorNõutav Keel: ingliseArvelduse spetsialist

Korralda Evernorth Health Servicesi kliendiarveldust ja võlgade sissenõudmist, sealhulgas nõuete kooskõlastamist ja arvete töötlemist. Uuri kindlustuskõlblikkuse, hindade ja maksetega seotud küsimusi ning toeta kliendikontosid.

Ava