远程医疗账单专员
负责 Willow Creek Behavioral Health 虚拟护理服务的索赔、拒付处理和应收账款管理。 支持商业保险、Medicare、Medicaid 及管理式医疗计划的准确报销。
描述
- 提交前核查索赔的准确性和完整性，包括患者及保险信息、服务提供者信息、编码、修饰符、服务地点及其他账单要求。
- 向商业保险公司、Medicare、Medicaid 和管理式医疗支付方提交合规索赔。
- 跟踪索赔状态，并跟进未付款、少付款、被拒收及被拒付的索赔。
- 调查拒付和拒收原因，找出根本问题并进行更正，提交复议或申诉，并跟踪索赔直至解决。
- 按照既定时间安排和优先级管理应收账款及账龄报告。
- 审查支付方汇款记录及福利说明（EOB）或付款说明（EOP），查找付款差异、拒付、追回款项及相关问题。
- 识别少付款和报销差异，并上报或跟进解决。
- 在出现账单错误或支付方要求变更时，更正并重新提交索赔。
- 就资格、索赔状态、授权、报销及其他账单事项联系保险公司。
- 清晰、完整地记录账单跟进情况及采取的措施。
- 发现反复出现的拒付模式、支付方问题和工作流程问题，并向收入周期管理层反馈趋势。
- 与临床、运营、资质认证及收入周期团队合作，解决影响索赔或报销的问题。
- 及时了解影响报销的支付方账单规则及其变化。
- 根据需要协助账单审计、对账及其他收入周期项目。
- 绩效将根据以下方面评估：及时准确地提交合规索赔；有效解决应收账款问题；减少拒付；追回少付款项；完整记录；独立解决问题；提出流程改进建议。
任职要求
- 在美国拥有永久居住地。
- 至少五年亲自从事医疗账单和应收账款工作的经验。
- 具有丰富的索赔全周期管理经验，从初次提交到最终付款或问题解决。
- 具有商业保险、Medicare 和 Medicaid 账单处理经验。
- 熟悉索赔提交、拒收处理、拒付管理、申诉、应收账款跟进及支付方报销。
- 了解 CPT、HCPCS、ICD-10-CM、修饰符、服务地点规则及常用医疗账单术语。
- 具有使用支付方门户、清算所及电子健康记录或诊所管理系统的经验。
- 能够调查复杂账单问题，并独立判断适当的后续处理方式。
- 注重细节，能够发现可能影响报销的不一致或错误。
- 能够安排大量工作优先级，并持续跟进索赔直至解决。
- 具备良好的书面和口头沟通能力。
- 能够在快节奏的远程环境中独立工作。
- 乐于接受建设性反馈并据此采取行动。
- 对改善心理健康护理服务感兴趣。
- 强烈优先考虑具有行为健康、精神科或心理健康账单经验者。
- 优先考虑具有心理治疗、精神科评估、危机服务及评估与管理服务账单经验者。
- 优先考虑具有多州医疗保健或远程医疗机构工作经验者。
- 优先考虑同时具有按服务收费型 Medicaid 和 Medicaid 管理式医疗经验者。
- 优先考虑具有识别拒付趋势并参与流程改进经验者。
- 持有 CPC、CPB 或其他相关账单或编码认证者更佳；可接受同等的实际工作经验。
- 优先考虑具有远程工作经验者。
福利待遇
- 带薪休假包括病假、部分联邦节假日及年假。
- 健康和网络费用补贴。
- 401(k) 退休储蓄计划。
- 医疗、牙科和视力保险。
