LogoFresh Jobs Ahead
Willow Creek Behavioral Health
Willow Creek Behavioral Health
51 – 200 Karyawan
Asuransi kesehatanKesehatan mentalLayanan kesehatan
Willow Creek Behavioral Health adalah rumah sakit psikiatri di Green Bay, Wisconsin, yang menyediakan perawatan rawat inap akut bagi remaja, orang dewasa, dan lansia. Layanan kesehatan mentalnya mencakup program rawat jalan dan detoksifikasi, dengan perawatan yang berlandaskan pendekatan trauma dan praktik berbasis bukti untuk kondisi seperti kecemasan, depresi, gangguan bipolar, dan skizofrenia. Rumah sakit ini mendampingi orang dalam menghadapi krisis kesehatan perilaku, mulai dari stabilisasi hingga perawatan lanjutan.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Spesialis Penagihan Medis Jarak Jauh

Mengelola klaim, penolakan, dan piutang untuk layanan perawatan virtual Willow Creek Behavioral Health. Mendukung penggantian biaya yang akurat dari asuransi komersial, Medicare, Medicaid, dan layanan perawatan terkelola.

USAmerika SerikatNYNew York
$55.000 – $62.000 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisSpesialis penagihan

Deskripsi

  • Memeriksa keakuratan dan kelengkapan klaim sebelum diajukan, termasuk rincian pasien dan asuransi, informasi penyedia layanan, pengodean, pengubah kode, tempat layanan, dan persyaratan penagihan lainnya.
  • Mengajukan klaim yang lengkap kepada perusahaan asuransi komersial, Medicare, Medicaid, dan pembayar layanan perawatan terkelola.
  • Melacak status klaim dan menindaklanjuti klaim yang belum dibayar, dibayar kurang, ditolak, atau tidak disetujui.
  • Menyelidiki klaim yang tidak disetujui atau ditolak, menemukan penyebab utamanya, melakukan koreksi, mengajukan peninjauan ulang atau banding, serta melacak klaim hingga tuntas.
  • Mengelola piutang dan laporan umur piutang sesuai jadwal dan prioritas yang ditetapkan.
  • Meninjau bukti pembayaran dari pembayar serta dokumen Penjelasan Manfaat atau Penjelasan Pembayaran untuk menemukan selisih pembayaran, penolakan, penarikan kembali dana, dan masalah terkait.
  • Mengidentifikasi kekurangan pembayaran dan selisih penggantian biaya, lalu mengeskalasikannya atau menindaklanjuti penyelesaiannya.
  • Memperbaiki dan mengajukan ulang klaim jika kesalahan penagihan atau persyaratan pembayar mengharuskan perubahan.
  • Menghubungi perusahaan asuransi tentang kelayakan, status klaim, otorisasi, penggantian biaya, dan urusan penagihan lainnya.
  • Menyimpan catatan yang jelas dan lengkap tentang tindak lanjut penagihan dan tindakan yang dilakukan.
  • Mengenali pola penolakan yang berulang, masalah pembayar, dan kendala alur kerja, lalu menyampaikan tren kepada pimpinan Siklus Pendapatan.
  • Bekerja sama dengan tim klinis, operasional, kredensial, dan siklus pendapatan untuk menangani masalah yang memengaruhi klaim atau penggantian biaya.
  • Mengikuti perkembangan aturan penagihan pembayar dan perubahan yang berdampak pada penggantian biaya.
  • Membantu audit penagihan, rekonsiliasi, dan inisiatif siklus pendapatan lainnya sesuai kebutuhan.
  • Kinerja diukur dari pengajuan klaim lengkap yang akurat dan tepat waktu; penyelesaian piutang yang efektif; berkurangnya penolakan; pemulihan kekurangan pembayaran; dokumentasi menyeluruh; penyelesaian masalah secara mandiri; dan gagasan untuk perbaikan proses.

Persyaratan

  • Berdomisili tetap di Amerika Serikat.
  • Memiliki setidaknya lima tahun pengalaman langsung dalam penagihan medis dan piutang.
  • Memiliki pengalaman luas mengelola klaim sepanjang siklus penagihan, mulai dari pengajuan awal hingga pembayaran atau penyelesaian akhir.
  • Berpengalaman menagihkan klaim asuransi komersial, Medicare, dan Medicaid.
  • Memahami dengan baik pengajuan klaim, penanganan klaim yang ditolak, pengelolaan penolakan, banding, tindak lanjut piutang, dan penggantian biaya dari pembayar.
  • Memahami penggunaan CPT, HCPCS, ICD-10-CM, pengubah kode, aturan tempat layanan, dan terminologi penagihan layanan kesehatan yang umum.
  • Berpengalaman menggunakan portal pembayar, lembaga kliring klaim, serta sistem rekam medis elektronik atau manajemen praktik.
  • Mampu menyelidiki masalah penagihan yang rumit dan menentukan langkah berikutnya secara mandiri.
  • Teliti dan mampu menemukan ketidaksesuaian atau kesalahan yang dapat memengaruhi penggantian biaya.
  • Mampu memprioritaskan pekerjaan dalam volume tinggi dan menindaklanjuti klaim hingga tuntas secara konsisten.
  • Memiliki kemampuan komunikasi tertulis dan lisan yang kuat.
  • Mampu bekerja secara mandiri dalam lingkungan kerja jarak jauh yang bergerak cepat.
  • Terbuka terhadap masukan yang membangun dan mampu menindaklanjutinya.
  • Memiliki minat untuk meningkatkan penyelenggaraan layanan kesehatan mental.
  • Pengalaman penagihan di bidang kesehatan perilaku, psikiatri, atau kesehatan mental sangat diutamakan.
  • Pengalaman menagihkan psikoterapi, evaluasi psikiatri, layanan krisis, serta layanan evaluasi dan manajemen diutamakan.
  • Pengalaman di organisasi layanan kesehatan atau telemedis yang beroperasi di beberapa negara bagian diutamakan.
  • Pengalaman menggunakan Medicaid berbayar per layanan dan Medicaid perawatan terkelola diutamakan.
  • Pengalaman mengenali tren penolakan dan berkontribusi pada perbaikan proses diutamakan.
  • Sertifikasi CPC, CPB, atau sertifikasi penagihan atau pengodean relevan lainnya menjadi nilai tambah; pengalaman langsung yang setara dapat diterima.
  • Pengalaman bekerja jarak jauh sebelumnya diutamakan.

Tunjangan

  • Cuti berbayar mencakup cuti sakit, hari libur federal tertentu, dan cuti tahunan.
  • Tunjangan kebugaran dan internet.
  • Program 401(k).
  • Asuransi kesehatan, gigi, dan penglihatan.

Lowongan Terkait

Samsara

Spesialis Kontrak dan Penagihan Jarak Jauh

Samsara
1.001 – 5.000 Karyawan
Sponsor Visa H1BKonstruksiLayanan kesehatanLogistik
USAmerika Serikat
$84.787 – $128.250 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisSpesialis penagihan
ERP

Menangani kasus penagihan dan kontrak yang rumit untuk Connected Operations Cloud Samsara, serta mengoordinasikan tim untuk menyelesaikan masalah, memberikan keringanan, dan membatalkan kontrak. Mengidentifikasi masalah sistemik, mendukung kesehatan perpanjangan kontrak, dan menyempurnakan proses penagihan.

Buka