מומחה לחוזים ולחיוב בעבודה מרחוק
Samsaraפתרון מקרי חיוב וחוזים מורכבים עבור ענן התפעול המחובר של Samsara, תוך תיאום בין צוותים לתיקונים, ויתורים וביטולים. זיהוי בעיות מערכתיות, תמיכה בבריאות החידושים ושיפור תהליכי החיוב.
פתח
Willow Creek Behavioral Health הוא בית חולים פסיכיאטרי בגרין ביי, ויסקונסין, המספק טיפול אשפוזי אקוטי למתבגרים, למבוגרים ולאנשים מבוגרים. שירותי בריאות הנפש שלו כוללים תוכניות למטופלי חוץ וגמילה, והטיפול מבוסס על גישה מודעת לטראומה ועל שיטות מבוססות ראיות למצבים כגון חרדה, דיכאון, הפרעה דו־קוטבית וסכיזופרניה. בית החולים תומך באנשים המתמודדים עם משברים בתחום בריאות הנפש וההתנהגות, החל מייצוב המצב ועד להמשך טיפול.
מומחה/ית לחיוב רפואי מרחוק
טיפול בתביעות, בדחיות ובחשבונות לקבל עבור שירותי הטיפול הווירטואליים של Willow Creek Behavioral Health. תמיכה בהחזר מדויק מביטוח מסחרי, Medicare, Medicaid ותוכניות טיפול מנוהל.
ארצות הברית
ניו יורק55,000 $ – 62,000 $ / שנה
מרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתמומחה חיובתיאור
- בדיקת הדיוק והשלמות של תביעות לפני הגשתן, כולל פרטי המטופל והביטוח, פרטי נותני השירות, קידוד, modifiers, מקום מתן השירות ודרישות חיוב נוספות.
- הגשת תביעות תקינות למבטחים מסחריים, ל-Medicare, ל-Medicaid ולמשלמי טיפול מנוהל.
- מעקב אחר סטטוס התביעות וטיפול בתביעות שלא שולמו, ששולמו בחסר, נדחו או נדחו לאחר בדיקה.
- בירור דחיות וסירובים, איתור סיבות השורש, ביצוע תיקונים, הגשת בקשות לעיון מחדש או ערעורים ומעקב עד לפתרון התביעות.
- ניהול חשבונות לקבל ודוחות חובות לפי ותק בהתאם ללוחות הזמנים ולעדיפויות שנקבעו.
- בדיקת העברות תשלום של משלמים ומסמכי פירוט הטבות או פירוט תשלום לאיתור פערי תשלום, דחיות, השבות כספים ונושאים קשורים.
- איתור תשלומי חסר ופערי החזר, ולאחר מכן הסלמתם או קידום פתרונם.
- תיקון תביעות והגשתן מחדש כאשר נדרשים שינויים בשל שגיאות חיוב או דרישות המשלם.
- יצירת קשר עם מבטחים בנוגע לזכאות, סטטוס תביעה, אישורים, החזרים ונושאי חיוב אחרים.
- שמירה על רישומים ברורים ומלאים של מעקב החיוב והפעולות שננקטו.
- זיהוי דפוסי דחייה חוזרים, בעיות מול משלמים ותקלות בתהליכי העבודה, ושיתוף המגמות עם הנהלת מחזור ההכנסות.
- עבודה עם צוותים קליניים, תפעוליים, הסמכה ומחזור הכנסות כדי לטפל בבעיות המשפיעות על תביעות או החזרים.
- התעדכנות בכללי החיוב של משלמים ובשינויים המשפיעים על ההחזרים.
- סיוע בביקורות חיוב, בהתאמות וביוזמות אחרות של מחזור ההכנסות לפי הצורך.
- הביצועים נמדדים לפי הגשה מדויקת ובזמן של תביעות תקינות; פתרון יעיל של חשבונות לקבל; הפחתת דחיות; השבת תשלומי חסר; תיעוד יסודי; פתרון עצמאי של בעיות; והצעות לשיפור תהליכים.
דרישות
- מגורי קבע בארצות הברית.
- לפחות חמש שנות ניסיון מעשי בחיוב רפואי ובחשבונות לקבל.
- ניסיון משמעותי בניהול תביעות לאורך מחזור החיוב המלא, מההגשה הראשונית ועד לתשלום או לפתרון סופי.
- ניסיון בחיוב ביטוח מסחרי, Medicare ו-Medicaid.
- היכרות מעמיקה עם הגשת תביעות, טיפול בדחיות, ניהול סירובים, ערעורים, מעקב חשבונות לקבל והחזרים מצד משלמים.
- ידע מעשי בקודי CPT, HCPCS ו-ICD-10-CM, ב-modifiers, בכללי מקום מתן השירות ובמונחי חיוב רפואי מקובלים.
- ניסיון בפורטלים של משלמים, במסלקות ובמערכות רשומות רפואיות אלקטרוניות או ניהול מרפאה.
- יכולת לברר סוגיות חיוב מורכבות ולהחליט באופן עצמאי על צעדי ההמשך המתאימים.
- תשומת לב קפדנית לפרטים ויכולת לזהות אי־התאמות או שגיאות שעלולות להשפיע על ההחזר.
- יכולת לתעדף עומס עבודה גדול ולעקוב בעקביות אחר תביעות עד לפתרונן.
- כישורי תקשורת מצוינים בכתב ובעל פה.
- יכולת לעבוד באופן עצמאי בסביבת עבודה מרחוק ובקצב מהיר.
- נכונות לקבל משוב בונה ולפעול לפיו.
- עניין בשיפור מתן שירותי בריאות הנפש.
- ניסיון בחיוב בתחום הבריאות ההתנהגותית, הפסיכיאטריה או בריאות הנפש הוא יתרון משמעותי.
- ניסיון בחיוב פסיכותרפיה, הערכות פסיכיאטריות, שירותי משבר ושירותי הערכה וניהול הוא יתרון.
- ניסיון בארגון בריאות או רפואה מרחוק הפועל במספר מדינות הוא יתרון.
- ניסיון הן ב-Medicaid בתשלום לפי שירות והן ב-Medicaid במסגרת טיפול מנוהל הוא יתרון.
- ניסיון בזיהוי מגמות דחייה ובתרומה לשיפור תהליכים הוא יתרון.
- הסמכת CPC, CPB או הסמכה רלוונטית אחרת בתחום החיוב או הקידוד היא יתרון; ניסיון מעשי מקביל יתקבל גם הוא.
- ניסיון קודם בעבודה מרחוק הוא יתרון.
הטבות
- חופשה בתשלום הכוללת ימי מחלה, חלק מהחגים הפדרליים וחופשה שנתית.
- קצבה לבריאות ולאינטרנט.
- תוכנית 401(k).
- ביטוח רפואי, ביטוח שיניים וביטוח ראייה.
משרות קשורות
מנהל/ת חוזים וחיוב מרחוק ב-Omeda
Omedaניהול חוזי לקוחות SaaS, בקרות תמחור, חיוב ותקינות ההכנסות ב-Omeda. שמירה על דיוק רשומות Salesforce ותהליכי quote-to-cash בפעילות המסחרית והפיננסית.
פתח
נציג/ת בכיר/ה לרישום ולחיוב
The Cigna Groupניהול חיובים, גבייה והתאמות חשבונות עבור לקוחות שירותי הבריאות של אוורנורת׳. תמיכה במנהלי צד שלישי, בפעילות מזומנים, בדיווח ובפתרון סוגיות פיננסיות, בתפקיד מרחוק בארצות הברית.
פתח
מפקח/ת בכיר/ה על רישום וחיוב
The Cigna Groupהובלת צוותי החיוב והחשבונות לקבלה של Evernorth בתחום הבריאות, תוך אחריות לדיוק החשבוניות ולגבייה. פיקוח על פיתוח עובדים, טיפול בהסלמות וקידום יוזמות למודרניזציה של החיוב.
פתח
נציג בכיר לרישום ולחיוב — קבוצת סיגנה (עבודה מרחוק, ארה״ב)
The Cigna Groupניהול חיובי לקוחות וגבייה עבור Evernorth Health Services, לרבות התאמת יתרות חייבים ועיבוד חשבוניות. בירור סוגיות זכאות, תעריפים ותשלומים תוך תמיכה בחשבונות הלקוחות.
פתח