LogoFresh Jobs Ahead
Willow Creek Behavioral Health
Willow Creek Behavioral Health
51 – 200 Pracownicy
Opieka zdrowotnaUbezpieczenie zdrowotneZdrowie psychiczne
Willow Creek Behavioral Health to szpital psychiatryczny w Green Bay w stanie Wisconsin, zapewniający młodzieży, dorosłym i osobom starszym całodobową opiekę stacjonarną w nagłych przypadkach. Usługi w zakresie zdrowia psychicznego obejmują programy ambulatoryjne i detoksykację. Leczenie uwzględnia doświadczenia traumatyczne i opiera się na metodach potwierdzonych badaniami w przypadku takich zaburzeń jak lęk, depresja, choroba afektywna dwubiegunowa i schizofrenia. Szpital wspiera osoby w kryzysach związanych ze zdrowiem psychicznym — od stabilizacji stanu po dalsze leczenie.
LinkedIn
Oferty pracy firmy

Specjalista ds. rozliczeń medycznych — praca zdalna

Obsługuj roszczenia, odmowy i należności dla usług wirtualnej opieki zdrowotnej Willow Creek Behavioral Health. Dbaj o prawidłowe rozliczenia w ramach ubezpieczeń komercyjnych, Medicare, Medicaid i zarządzanej opieki zdrowotnej.

USStany ZjednoczoneNYNowy Jork
55 000 $ – 62 000 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiSpecjalista ds. fakturowania

Opis

  • Sprawdzaj dokładność i kompletność roszczeń przed ich wysłaniem, w tym dane pacjenta i ubezpieczenia, informacje o świadczeniodawcy, kodowanie, modyfikatory, miejsce świadczenia usług i pozostałe wymogi rozliczeniowe.
  • Wysyłaj prawidłowo przygotowane roszczenia do komercyjnych ubezpieczycieli, Medicare, Medicaid i płatników zarządzanej opieki zdrowotnej.
  • Śledź status roszczeń i monitoruj roszczenia niezapłacone, niedopłacone, odrzucone i nieuwzględnione.
  • Analizuj odmowy i odrzucenia, ustalaj ich przyczyny, wprowadzaj korekty, składaj wnioski o ponowne rozpatrzenie lub odwołania i śledź roszczenia aż do rozwiązania sprawy.
  • Zarządzaj należnościami i raportami ich przeterminowania zgodnie z ustalonymi terminami i priorytetami.
  • Analizuj rozliczenia płatników oraz dokumenty Explanation of Benefits lub Explanation of Payment pod kątem rozbieżności płatności, odmów, odzyskiwania wypłaconych środków i powiązanych kwestii.
  • Wykrywaj niedopłaty i rozbieżności w refundacji, a następnie eskaluj je lub dąż do ich rozwiązania.
  • Koryguj i ponownie wysyłaj roszczenia, gdy wymagają tego błędy rozliczeniowe lub zasady płatnika.
  • Kontaktuj się z ubezpieczycielami w sprawie uprawnień do świadczeń, statusu roszczeń, autoryzacji, refundacji i innych kwestii rozliczeniowych.
  • Prowadź jasną i kompletną dokumentację działań następczych dotyczących rozliczeń.
  • Wykrywaj powtarzające się przyczyny odmów, problemy z płatnikami i zakłócenia procesów oraz przekazuj informacje o trendach kierownictwu ds. cyklu przychodów.
  • Współpracuj z zespołami klinicznymi, operacyjnymi, ds. akredytacji i cyklu przychodów, aby rozwiązywać problemy wpływające na roszczenia lub refundacje.
  • Śledź zmiany zasad rozliczeń płatników, które wpływają na refundacje.
  • W razie potrzeby pomagaj w audytach rozliczeń, uzgadnianiu kont i innych inicjatywach dotyczących cyklu przychodów.
  • Wyniki pracy są oceniane na podstawie terminowego i dokładnego składania prawidłowych roszczeń, skutecznego rozliczania należności, mniejszej liczby odmów, odzyskanych niedopłat, kompletnej dokumentacji, samodzielnego rozwiązywania problemów i pomysłów na usprawnienia procesów.

Wymagania

  • Stałe miejsce zamieszkania w Stanach Zjednoczonych.
  • Co najmniej pięć lat praktycznego doświadczenia w rozliczeniach medycznych i obsłudze należności.
  • Znaczne doświadczenie w prowadzeniu roszczeń przez pełny cykl rozliczeniowy — od pierwszego zgłoszenia do ostatecznej płatności lub rozwiązania sprawy.
  • Doświadczenie w rozliczaniu ubezpieczeń komercyjnych, Medicare i Medicaid.
  • Dobra znajomość składania roszczeń, rozwiązywania problemów z odrzuceniami, zarządzania odmowami, odwołań, monitorowania należności i refundacji od płatników.
  • Praktyczna znajomość CPT, HCPCS, ICD-10-CM, modyfikatorów, zasad określania miejsca świadczenia usług oraz standardowej terminologii rozliczeń medycznych.
  • Doświadczenie z portalami płatników, izbami rozliczeniowymi oraz elektroniczną dokumentacją medyczną lub systemami zarządzania praktyką.
  • Umiejętność samodzielnego analizowania złożonych problemów rozliczeniowych i określania właściwych dalszych działań.
  • Dbałość o szczegóły i umiejętność wykrywania niezgodności lub błędów, które mogą wpłynąć na refundację.
  • Umiejętność ustalania priorytetów przy dużej liczbie zadań i konsekwentnego prowadzenia roszczeń do rozwiązania.
  • Bardzo dobre umiejętności komunikacji pisemnej i ustnej.
  • Zdolność do samodzielnej pracy w dynamicznym środowisku zdalnym.
  • Otwartość na konstruktywną informację zwrotną i umiejętność wdrażania jej w praktyce.
  • Zainteresowanie poprawą jakości opieki nad zdrowiem psychicznym.
  • Doświadczenie w rozliczeniach z zakresu zdrowia behawioralnego, psychiatrii lub zdrowia psychicznego będzie dużym atutem.
  • Preferowane doświadczenie w rozliczaniu psychoterapii, konsultacji psychiatrycznych, usług kryzysowych oraz usług oceny i prowadzenia pacjenta.
  • Preferowane doświadczenie w organizacji medycznej lub telemedycznej działającej w wielu stanach.
  • Preferowane doświadczenie zarówno w Medicaid rozliczanym za każdą usługę, jak i w zarządzanej opiece Medicaid.
  • Preferowane doświadczenie w identyfikowaniu trendów odmów i udziale w usprawnianiu procesów.
  • Certyfikat CPC, CPB lub inny odpowiedni certyfikat z zakresu rozliczeń lub kodowania będzie atutem; równoważne doświadczenie praktyczne jest akceptowane.
  • Preferowane wcześniejsze doświadczenie w pracy zdalnej.

Benefity

  • Płatny czas wolny obejmuje zwolnienie chorobowe, wybrane święta federalne i urlop wypoczynkowy.
  • Dodatek na dobre samopoczucie i internet.
  • Plan 401(k).
  • Ubezpieczenie medyczne, stomatologiczne i okulistyczne.

Powiązane oferty pracy

Samsara

Specjalista ds. umów i rozliczeń (praca zdalna)

Samsara
1001 – 5000 Pracownicy
Sponsor wizy H1BBudownictwoLogistykaOpieka zdrowotna
USStany Zjednoczone
84 787 $ – 128 250 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiSpecjalista ds. fakturowania
ERP

Rozwiązuj złożone sprawy dotyczące rozliczeń i umów dla Connected Operations Cloud firmy Samsara, koordynując zespoły przy korektach, ustępstwach i anulowaniach. Identyfikuj problemy systemowe, wspieraj przedłużenia umów i usprawniaj procesy rozliczeniowe.

Otwórz
The Cigna Group

Starszy kierownik ds. rejestracji i rozliczeń

The Cigna Group
Opieka zdrowotnaUbezpieczenia
USStany Zjednoczone
62 400 $ – 104 000 $ / rok
ZdalniePełny etatSeniorWymagany Język: angielskiSpecjalista ds. fakturowania

Kieruj zespołami Evernorth zajmującymi się rozliczeniami usług medycznych i należnościami, odpowiadając za prawidłowość faktur i ściąganie płatności. Nadzoruj rozwój pracowników, rozwiązywanie eskalowanych spraw oraz modernizację procesów rozliczeniowych.

Otwórz
The Cigna Group

Starszy specjalista ds. rejestracji i rozliczeń — The Cigna Group (praca zdalna, USA)

The Cigna Group
FarmaceutykiOpieka zdrowotnaUbezpieczenie zdrowotne
USStany Zjednoczone
20 $ – 30 $ / godzina
ZdalniePełny etatSeniorWymagany Język: angielskiSpecjalista ds. fakturowania

Prowadzenie rozliczeń z klientami Evernorth Health Services i windykacji należności, w tym uzgadnianie należności oraz obsługa faktur. Weryfikowanie uprawnień, stawek i płatności oraz obsługa kont klientów.

Otwórz