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Willow Creek Behavioral Health
Willow Creek Behavioral Health
51 – 200 Funcionários
Cuidados de saúdeSaúde mentalSeguro-saúde
Willow Creek Behavioral Health é um hospital psiquiátrico em Green Bay, Wisconsin, que oferece atendimento agudo em regime de internação para adolescentes, adultos e idosos. Seus serviços de saúde mental incluem programas ambulatoriais e desintoxicação, com tratamentos orientados por cuidados informados pelo trauma e práticas baseadas em evidências para condições como ansiedade, depressão, transtorno bipolar e esquizofrenia. O hospital apoia as pessoas durante crises de saúde comportamental, da estabilização à continuidade do cuidado.
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Vagas da empresa

Especialista remoto em faturamento médico

Gerencia solicitações, glosas e contas a receber dos serviços de atendimento virtual da Willow Creek Behavioral Health. Ajuda a garantir reembolsos corretos em seguros comerciais, Medicare, Medicaid e planos de assistência gerenciada.

USEstados UnidosNYNova York
$ 55.000 – $ 62.000 / ano
RemotoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsEspecialista em faturamento

Descrição

  • Verifica a precisão e a integridade das solicitações antes do envio, incluindo dados do paciente e do seguro, informações do prestador, codificação, modificadores, local do atendimento e outros requisitos de faturamento.
  • Envia solicitações sem erros para seguradoras comerciais, Medicare, Medicaid e pagadores de assistência gerenciada.
  • Acompanha o status das solicitações e faz o seguimento das que não foram pagas, foram pagas parcialmente, rejeitadas ou glosadas.
  • Investiga glosas e rejeições, identifica as causas, faz correções, apresenta pedidos de reconsideração ou recursos e acompanha as solicitações até a resolução.
  • Gerencia as contas a receber e os relatórios de vencimento de acordo com os prazos e as prioridades estabelecidos.
  • Analisa os demonstrativos dos pagadores e os documentos de Explicação de Benefícios ou Explicação de Pagamento para identificar divergências de pagamento, glosas, estornos e outros problemas relacionados.
  • Identifica pagamentos insuficientes e divergências de reembolso, encaminhando-os às pessoas responsáveis ou buscando uma solução.
  • Corrige e reenvia solicitações quando erros de faturamento ou exigências dos pagadores demandam alterações.
  • Entra em contato com seguradoras para tratar de elegibilidade, status de solicitações, autorizações, reembolsos e outros assuntos de faturamento.
  • Mantém registros claros e completos dos acompanhamentos de faturamento e das ações realizadas.
  • Identifica padrões recorrentes de glosas, problemas com pagadores e falhas nos fluxos de trabalho, e compartilha tendências com a liderança do ciclo de receita.
  • Trabalha com as equipes clínica, de operações, credenciamento e ciclo de receita para resolver problemas que afetem solicitações ou reembolsos.
  • Mantém-se atualizado sobre as regras de faturamento dos pagadores e as mudanças que afetam os reembolsos.
  • Ajuda em auditorias de faturamento, conciliações e outras iniciativas do ciclo de receita, conforme necessário.
  • O desempenho é avaliado pela pontualidade e precisão no envio de solicitações sem erros; pela resolução eficaz de contas a receber; pela redução de glosas; pela recuperação de pagamentos insuficientes; pela documentação completa; pela resolução independente de problemas; e por ideias de melhoria de processos.

Requisitos

  • Manter residência permanente nos Estados Unidos.
  • No mínimo cinco anos de experiência prática em faturamento médico e contas a receber.
  • Experiência substancial no gerenciamento de solicitações durante todo o ciclo de faturamento, do envio inicial ao pagamento final ou à resolução.
  • Experiência com faturamento para seguros comerciais, Medicare e Medicaid.
  • Amplo conhecimento de envio de solicitações, resolução de rejeições, gestão de glosas, recursos, acompanhamento de contas a receber e reembolsos dos pagadores.
  • Conhecimento prático de CPT, HCPCS, ICD-10-CM, modificadores, regras de local de atendimento e terminologia padrão de faturamento na área da saúde.
  • Experiência com portais de pagadores, câmaras de compensação e sistemas de prontuário eletrônico ou gestão de consultórios.
  • Capacidade de investigar questões complexas de faturamento e decidir de forma independente os próximos passos adequados.
  • Atenção cuidadosa aos detalhes e capacidade de identificar inconsistências ou erros que possam afetar os reembolsos.
  • Capacidade de priorizar um alto volume de trabalho e acompanhar solicitações de forma consistente até a resolução.
  • Boas habilidades de comunicação oral e escrita.
  • Capacidade de trabalhar de forma independente em um ambiente remoto e dinâmico.
  • Abertura a feedback construtivo e capacidade de agir com base nele.
  • Interesse em melhorar a prestação de serviços de saúde mental.
  • Experiência em faturamento de saúde comportamental, psiquiatria ou saúde mental é fortemente desejável.
  • Experiência com faturamento de psicoterapia, avaliações psiquiátricas, serviços de crise e serviços de avaliação e gerenciamento é desejável.
  • Experiência em organizações de saúde ou telessaúde que atuem em vários estados é desejável.
  • Experiência com Medicaid por pagamento por serviço e Medicaid de assistência gerenciada é desejável.
  • Experiência em identificar tendências de glosas e contribuir para melhorias de processos é desejável.
  • Certificação CPC, CPB ou outra certificação relevante em faturamento ou codificação é um diferencial; experiência prática equivalente é aceita.
  • Experiência prévia de trabalho remoto é desejável.

Benefícios

  • Folgas remuneradas que incluem licença médica, alguns feriados federais e férias.
  • Auxílio para bem-estar e internet.
  • Plano 401(k).
  • Seguro médico, odontológico e oftalmológico.

Vagas relacionadas

Samsara

Especialista remoto em contratos e faturamento

Samsara
1.001 – 5.000 Funcionários
Patrocinador de visto H1BConstruçãoCuidados de saúdeLogística
USEstados Unidos
$ 84.787 – $ 128.250 / ano
RemotoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsEspecialista em faturamento
ERP

Resolve casos complexos de faturamento e contratos para a Connected Operations Cloud da Samsara, coordenando equipes para implementar correções, concessões e cancelamentos. Identifica problemas sistêmicos, contribui para a saúde das renovações e aprimora os processos de faturamento.

Abrir
The Cigna Group

Representante sênior de cadastro e faturamento — The Cigna Group (remoto, EUA)

The Cigna Group
Cuidados de saúdeProdutos farmacêuticosSeguro-saúde
USEstados Unidos
$ 20 – $ 30 / hora
RemotoTempo integralSêniorIdioma Obrigatório: inglêsEspecialista em faturamento

Gerencia o faturamento e a cobrança de clientes da Evernorth Health Services, incluindo a conciliação de contas a receber e o processamento de faturas. Investiga questões de elegibilidade, tarifas e pagamentos e dá suporte às contas dos clientes.

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