LogoFresh Jobs Ahead
Willow Creek Behavioral Health
Willow Creek Behavioral Health
51 – 200 Zaposlenici
Mentalno zdravljeZdravstvena skrbZdravstveno osiguranje
Willow Creek Behavioral Health psihijatrijska je bolnica u Green Bayu u Wisconsinu koja pruža akutnu bolničku skrb adolescentima, odraslima i starijim osobama. Njezine usluge mentalnog zdravlja obuhvaćaju ambulantne programe i detoksikaciju, a liječenje se temelji na pristupu koji uvažava traumu i na dokazima utemeljenim postupcima za stanja poput anksioznosti, depresije, bipolarnog poremećaja i shizofrenije. Bolnica pruža podršku osobama u krizama mentalnog zdravlja, od stabilizacije do nastavka skrbi.
LinkedIn
Poslovi u tvrtki

Specijalist za medicinsku naplatu na daljinu

Obrađujte zahtjeve za naknadu, odbijanja i potraživanja za virtualne usluge ustanove Willow Creek Behavioral Health. Podržite točnu naplatu komercijalnog osiguranja, programa Medicare i Medicaid te upravljane skrbi.

USSjedinjene Američke DržaveNYNew York
55.000 $ – 62.000 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiSpecijalist za fakturiranje

Opis

  • Prije slanja provjeravajte točnost i potpunost zahtjeva za naknadu, uključujući podatke o pacijentu i osiguranju, informacije o pružatelju usluge, šifre, modifikatore, mjesto pružanja usluge i ostale zahtjeve za naplatu.
  • Šaljite uredne zahtjeve komercijalnim osiguravateljima, programima Medicare i Medicaid te platiteljima upravljane skrbi.
  • Pratite status zahtjeva i poduzimajte daljnje korake za neplaćene, nedovoljno plaćene, odbijene i uskraćene zahtjeve.
  • Istražujte uskraćivanja i odbijanja, utvrđujte njihove uzroke, unosite ispravke, podnosite zahtjeve za ponovno razmatranje ili žalbe te pratite zahtjeve do rješenja.
  • Upravljajte potraživanjima i izvješćima o dospijeću u skladu s utvrđenim rokovima i prioritetima.
  • Pregledavajte izvode o isplatama platitelja i dokumente Explanation of Benefits ili Explanation of Payment radi odstupanja u isplatama, uskraćivanja, povrata isplaćenih sredstava i povezanih problema.
  • Prepoznajte nedovoljne isplate i odstupanja u naknadama, a zatim ih eskalirajte ili riješite.
  • Ispravljajte i ponovno šaljite zahtjeve kada to nalažu pogreške u naplati ili zahtjevi platitelja.
  • Kontaktirajte osiguravatelje u vezi s pravom na pokriće, statusom zahtjeva, odobrenjima, naknadama i drugim pitanjima naplate.
  • Vodite jasnu i potpunu evidenciju praćenja naplate i poduzetih radnji.
  • Uočavajte ponavljajuće obrasce uskraćivanja, probleme s platiteljima i poteškoće u tijeku rada te o trendovima obavještavajte vodstvo odjela za ciklus prihoda.
  • Surađujte s kliničkim timovima, operativom, timovima za dodjelu ovlaštenja i ciklus prihoda kako biste riješili probleme koji utječu na zahtjeve ili naknade.
  • Pratite aktualna pravila naplate platitelja i promjene koje utječu na naknade.
  • Prema potrebi pomažite u revizijama naplate, usklađivanjima i drugim inicijativama ciklusa prihoda.
  • Učinak se procjenjuje prema pravodobnom i točnom slanju urednih zahtjeva, učinkovitom rješavanju potraživanja, manjem broju uskraćivanja, naplaćenim nedovoljnim isplatama, temeljitoj dokumentaciji, samostalnom rješavanju problema i idejama za unapređenje procesa.

Zahtjevi

  • Imati stalno prebivalište u Sjedinjenim Američkim Državama.
  • Najmanje pet godina praktičnog iskustva u medicinskoj naplati i potraživanjima.
  • Opsežno iskustvo u vođenju zahtjeva kroz cijeli ciklus naplate, od početnog slanja do konačne isplate ili rješenja.
  • Iskustvo s naplatom komercijalnog osiguranja te programa Medicare i Medicaid.
  • Dobro poznavanje slanja zahtjeva, rješavanja odbijanja i uskraćivanja, žalbi, praćenja potraživanja i naknada platitelja.
  • Radno poznavanje šifri CPT, HCPCS i ICD-10-CM, modifikatora, pravila o mjestu pružanja usluge i uobičajene terminologije naplate u zdravstvu.
  • Iskustvo s portalima platitelja, klirinškim kućama te sustavima elektroničkih zdravstvenih zapisa ili upravljanja ordinacijom.
  • Sposobnost samostalnog istraživanja složenih problema naplate i odlučivanja o odgovarajućim sljedećim koracima.
  • Pažljivost i sposobnost uočavanja nedosljednosti ili pogrešaka koje mogu utjecati na naknadu.
  • Sposobnost određivanja prioriteta pri velikom obujmu posla i dosljednog praćenja zahtjeva do rješenja.
  • Izražene pisane i usmene komunikacijske vještine.
  • Sposobnost samostalnog rada u brzom udaljenom radnom okruženju.
  • Otvorenost za konstruktivne povratne informacije i sposobnost njihove primjene.
  • Zanimanje za unapređenje pružanja skrbi za mentalno zdravlje.
  • Iskustvo s naplatom u području bihevioralnog zdravlja, psihijatrije ili mentalnog zdravlja izrazito je poželjno.
  • Poželjno je iskustvo s naplatom psihoterapije, psihijatrijskih procjena, kriznih usluga te usluga procjene i liječenja.
  • Poželjno je iskustvo u zdravstvenoj organizaciji ili organizaciji telezdravstva koja djeluje u više saveznih država.
  • Poželjno je iskustvo i s Medicaidom koji se naplaćuje po pojedinačnoj usluzi i s upravljanom skrbi Medicaid.
  • Poželjno je iskustvo u prepoznavanju trendova uskraćivanja i doprinosu unapređenju procesa.
  • Certifikat CPC, CPB ili drugi relevantan certifikat iz naplate ili kodiranja prednost je; prihvatljivo je i odgovarajuće praktično iskustvo.
  • Poželjno je prethodno iskustvo rada na daljinu.

Pogodnosti

  • Plaćeni dopust uključuje bolovanje, određene savezne blagdane i godišnji odmor.
  • Dodatak za dobrobit i internet.
  • Plan 401(k).
  • Zdravstveno, stomatološko i očnu osiguranje.

Povezani poslovi

Samsara

Specijalist/ica za ugovore i naplatu na daljinu

Samsara
1.001 – 5.000 Zaposlenici
Sponzor vize H1BGrađevinarstvoLogistikaZdravstvena skrb
USSjedinjene Američke Države
84.787 $ – 128.250 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiSpecijalist za fakturiranje
ERP

Rješavajte složene slučajeve naplate i ugovora za Samsarin Connected Operations Cloud te koordinirajte timove u vezi s ispravcima, ustupcima i otkazivanjima. Prepoznajte sustavne probleme, podržite obnovu ugovora i unaprijedite procese naplate.

Otvori
The Cigna Group

Viši stručnjak za upis i naplatu — The Cigna Group (rad na daljinu, SAD)

The Cigna Group
Farmaceutski proizvodiZdravstvena skrbZdravstveno osiguranje
USSjedinjene Američke Države
20 $ – 30 $ / sat
UdaljenoPuno radno vrijemeSeniorObavezan Jezik: engleskiSpecijalist za fakturiranje

Upravljajte naplatom i potraživanjima klijenata tvrtke Evernorth Health Services, uključujući usklađivanje potraživanja i obradu računa. Provjeravajte prava na usluge, cijene i plaćanja te pružajte podršku klijentskim računima.

Otvori