Cotiviti
Cotiviti
Cotiviti একটি স্বাস্থ্যসেবা প্রযুক্তি ও বিশ্লেষণভিত্তিক প্রতিষ্ঠান, যা স্বাস্থ্য পরিকল্পনা, সরকারি সংস্থা এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের অর্থপ্রদানের নির্ভুলতা, কার্যক্রমের দক্ষতা ও সেবার মান উন্নত করতে সহায়তা করে। এর তথ্যনির্ভর সমাধান ঝুঁকি সমন্বয়, অর্থপ্রদান নীতি ব্যবস্থাপনা এবং সদস্যদের সম্পৃক্ততায় সহায়তা করে। এগুলো জটিল স্বাস্থ্যসেবা-সংক্রান্ত তথ্যকে এমন অন্তর্দৃষ্টিতে রূপান্তর করে, যা পুরো স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় আর্থিক ও চিকিৎসাগত ফলাফলকে আরও শক্তিশালী করতে পারে।

সিনিয়র আপিল অডিটর – কোটিভিটি (রিমোট, যুক্তরাষ্ট্র)

মেডিকেয়ার দাবি, ক্লিনিক্যাল নথি, কোডিং, চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা এবং প্রদানকারীদের আপিল পর্যালোচনা করে কোটিভিটির পুনরুদ্ধার-সংক্রান্ত সিদ্ধান্তের পক্ষে অবস্থান নিন। প্রমাণভিত্তিক আপিলের জবাব তৈরি করুন এবং প্রশাসনিক আইন বিচারকের শুনানিতে অগ্রসর হওয়া মামলায় সহায়তা করুন।

বিবরণ

  • SNF, IRF, হোম হেলথ, DME এবং হসপিস দাবিসংক্রান্ত পুনরুদ্ধার-সিদ্ধান্ত ও আপিলের পক্ষে অবস্থান নিন।
  • কোডিং নীতি, ক্লায়েন্ট-নির্দিষ্ট নিয়ম এবং আপিলের নির্দেশিকার সঙ্গে মিলিয়ে আপিল করা আউটপেশেন্ট ও বিশেষায়িত দাবি পর্যালোচনা করুন।
  • প্রাথমিক দাবি, সহায়ক নথি এবং প্রদানকারীদের জমা দেওয়া অতিরিক্ত তথ্য পরীক্ষা করুন।
  • নথিভুক্ত চিকিৎসা-তথ্য ব্যাখ্যা করুন এবং সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে কোডিং নীতি, চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তার মানদণ্ড ও আপিলবিধি প্রয়োগ করুন।
  • প্রতিটি প্রদানকারীর দাবির উপযোগী, তথ্যনির্ভর, যথাযথভাবে সমর্থিত ও ব্যাকরণগতভাবে শুদ্ধ জবাব লিখুন।
  • কোটিভিটির এনকোডার ও অডিট সরঞ্জাম ব্যবহার করুন এবং কোম্পানির সিস্টেমে আপিলের দাবি নির্ভুলভাবে নথিভুক্ত করুন।
  • উৎপাদন, নির্ভুলতা, গুণমান, উৎপাদনশীলতা এবং সেবা-স্তরের প্রত্যাশা পূরণ করুন।
  • আপিলের ফলাফলের ভিত্তিতে প্রাথমিক অডিট দল ও QA-কে শেখার উপযোগী মতামত দিন।
  • আপিলের ধারণা, প্রক্রিয়া ও প্রযুক্তির উন্নতির সুপারিশ করুন এবং তা বাস্তবায়ন করুন।
  • MAC-এর সিদ্ধান্ত, LCD, NCD এবং MAC-নির্দিষ্ট বিলিং ও নথিপত্রের নিয়মসংক্রান্ত বিরোধ নিয়ে গবেষণা করুন।
  • বিরোধ বা ঘাটতি খুঁজে পেতে CMS-এর ম্যানুয়াল, বিধিবিধান ও কোটিভিটির নীতির সঙ্গে MAC-এর নির্দেশনা তুলনা করুন।
  • অনুসন্ধানের ফল, সহায়ক নথি, এস্কেলেশন এবং MAC, পেয়ার ও ক্লায়েন্টদের সঙ্গে যোগাযোগ গুছিয়ে রাখুন।
  • MAC-এর সিদ্ধান্ত ও প্রবণতা পর্যবেক্ষণ করুন এবং বারবার দেখা দেওয়া সমস্যা নেতৃত্বকে জানান।
  • প্রশাসনিক আইন বিচারকের আপিল পর্যায়ে অগ্রসর হওয়া মামলায় সহায়তা করুন।
  • মামলার সারাংশ, ক্লিনিক্যাল সময়রেখা, অবস্থানপত্র, চিকিৎসা-নথির উদ্ধৃতাংশ, নীতির সূত্র এবং শুনানির প্রদর্শনী প্রস্তুত করুন।
  • মামলার শক্তি ও দুর্বলতা মূল্যায়ন করুন, প্রদানকারীর সম্ভাব্য যুক্তি অনুমান করুন এবং তার জবাব তৈরি করুন।
  • গবেষণা, তথ্য যাচাই এবং ক্লিনিক্যাল বা কোডিং-সংক্রান্ত যুক্তি দিয়ে আইন, কমপ্লায়েন্স ও শুনানি দলকে সহায়তা করুন।
  • শুনানির আগের আলোচনা এবং ক্লিনিক্যাল ও কোডিং দক্ষতা দিয়ে শুনানির প্রস্তুতিতে সহায়তা করুন।
  • ব্যবসায়িক প্রয়োজনে QA অডিটর বা প্রাথমিক অডিটরের দায়িত্ব পালন করুন।
  • নির্ধারিত বিশেষ প্রকল্প ও অন্যান্য দায়িত্ব সম্পন্ন করুন।

প্রয়োজনীয়তা

  • নার্সিংয়ে অ্যাসোসিয়েট বা স্নাতক ডিগ্রি।
  • সক্রিয়, বিধিনিষেধহীন নার্সিং লাইসেন্স।
  • আউটপেশেন্ট কোডিংয়ের CCS, CCS-P বা CPC সনদ আবশ্যক এবং চাকরির সময় তা বজায় রাখতে হবে।
  • কোডিং সনদ নেই এমন নার্সদের পরীক্ষায় বসার যোগ্যতা থাকলে বিবেচনা করা হতে পারে; তবে চাকরির প্রথম ছয় মাসের মধ্যে সনদ অর্জন করতে হবে।
  • স্বাস্থ্যসেবায় অন্তত পাঁচ বছরের সংশ্লিষ্ট অভিজ্ঞতা এবং SNF, IRF, হোম হেলথ, DME ও হসপিস দাবির অডিট অভিজ্ঞতা।
  • কোটিভিটির ক্লিনিক্যাল ভ্যালিডেশন অডিটর হিসেবে দুই বছরের অভিজ্ঞতা অগ্রাধিকার পাবে।
  • আপিল, অডিটের সিদ্ধান্তের পক্ষে যুক্তি উপস্থাপন এবং প্রদানকারীদের সঙ্গে যোগাযোগের অভিজ্ঞতা।
  • চিকিৎসা-দাবির বিলিং ও পেমেন্ট ব্যবস্থা, প্রদানকারীদের বিলিং নিয়ম, পেয়ারের অর্থ ফেরত নীতি, চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তার মানদণ্ড এবং কোডিং পরিভাষা সম্পর্কে বিস্তৃত জ্ঞান।
  • সরকারি কোডিং নির্দেশিকা, Coding Clinic-এর সিদ্ধান্ত এবং CMS ও অন্যান্য নিয়ন্ত্রক সংস্থার কমপ্লায়েন্স নির্দেশনা ও বাধ্যবাধকতা সম্পর্কে বিশেষজ্ঞ জ্ঞান।
  • মেডিকেয়ার কভারেজ নীতি, চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তার নির্দেশিকা, আপিলবিধি এবং প্রযোজ্য শিল্পমান সম্পর্কে কাজের জ্ঞান।
  • Word, Access, Excel এবং অন্যান্য ব্যবসায়িক অ্যাপ্লিকেশন ব্যবহারে দক্ষতা।
  • লিখিত ও মৌখিক যোগাযোগে দক্ষতা।
  • স্পষ্ট, তথ্যনির্ভর ও যথাযথভাবে সমর্থিত জবাব ও যোগাযোগ লিখতে পারা।
  • দক্ষতা ও গুণমান বাড়াতে AI ব্যবহার করা এবং এর সব বিষয়বস্তু স্বাধীনভাবে যাচাই করতে পারা।
  • স্বাধীনভাবে এবং সহযোগিতার সঙ্গে কাজ করতে পারা।
  • উচ্চগতির ইন্টারনেট, সংযোগ এবং অফিসের ব্যবস্থা নিজে সরবরাহ ও সচল রাখতে হবে।
  • নির্দিষ্ট ও নিরাপদ কর্মক্ষেত্র নিজে সরবরাহ করতে হবে।
  • মহাদেশীয় যুক্তরাষ্ট্রে বসবাস ও কাজ করতে হবে।
  • বৈশ্বিক সময় অঞ্চলজুড়ে কলসহ আন্তর্জাতিক প্রতিষ্ঠানের প্রক্রিয়ায় অংশ নিতে নমনীয়তা ও আগ্রহ।
  • যুক্তিসংগত কর্ম-সুবিধাসহ বা তা ছাড়াই দায়িত্ব পালনে সক্ষমতা।

সুবিধাসমূহ

  • বিবেচনাধীন বোনাস পাওয়ার যোগ্যতা থাকতে পারে।
  • অব্যতিক্রমী কর্মীরা সপ্তাহে ৪০ ঘণ্টার বেশি কাজের জন্য, অথবা রাজ্য আইনে নির্ধারিত অনুযায়ী, ওভারটাইম বেতন পান।
  • চিকিৎসা বীমা।
  • ডেন্টাল বীমা।
  • দৃষ্টিশক্তি-সংক্রান্ত বীমা।
  • অক্ষমতা বীমা।
  • জীবন বীমা।
  • 401(k) সঞ্চয় পরিকল্পনা।
  • বেতনসহ পারিবারিক ছুটি।
  • প্রতি বছর নয়টি বেতনসহ ছুটি।
  • পদ ও চাকরির মেয়াদের ওপর নির্ভর করে বছরে ১৭–২৭ দিন বেতনসহ ছুটি।
  • বাড়ি থেকে কাজের ব্যবস্থা।
  • দূরবর্তী কাজের জন্য উচ্চগতির ইন্টারনেট, সংযোগ এবং অফিসের ব্যবস্থা প্রয়োজন; কর্মীকে এগুলো সরবরাহ ও সচল রাখতে হবে।
  • নির্দিষ্ট ও নিরাপদ কর্মক্ষেত্র।

সম্পর্কিত চাকরি

Peraton

সিনিয়র মেডিকেইড অডিটর

Peraton

Peraton-এর স্বাস্থ্যসেবা জালিয়াতি ও অপব্যবহার কর্মসূচির জন্য ব্যয় প্রতিবেদন, দাবি এবং ঝুঁকিভিত্তিক অডিট পরিচালনা করুন। ফলাফল বিশ্লেষণ করুন এবং মেডিকেইড অডিট প্রকল্পে সহায়তা করুন।

খুলুন
Guide Healthcare

নিবন্ধিত নার্স ক্লিনিক্যাল কমপ্লায়েন্স অডিটর

Guide Healthcare

ডেটা-নির্ভর ভ্যালু-বেসড স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান Guidehealth-এর জন্য ইউটিলাইজেশন ম্যানেজমেন্ট ও ক্লিনিক্যাল কমপ্লায়েন্স অডিট করুন। নথিপত্র, নিয়ন্ত্রক বিধি মানা এবং অর্পিত পরিষেবাগুলো পর্যালোচনা করুন।

খুলুন
Guide Healthcare

নিবন্ধিত নার্স ক্লিনিক্যাল কমপ্লায়েন্স অডিটর

Guide Healthcare

Guidehealth-এর মূল্যভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা কার্যক্রমে ব্যবহার ব্যবস্থাপনা, অর্পিত পরিষেবা এবং ক্লিনিক্যাল কমপ্লায়েন্স নিরীক্ষা করুন। এই দূরবর্তী পদটি নিয়ন্ত্রক প্রস্তুতি ও ক্লিনিক্যাল গুণমানকে সহায়তা করে।

খুলুন
Integrity Management Services, Inc.

মেডিকেইড নিরীক্ষক

Integrity Management Services, Inc.

ইন্টেগ্রিটি ম্যানেজমেন্ট সার্ভিসেসের জন্য মেডিকেইড ম্যানেজড কেয়ার পরিকল্পনা ও প্রদানকারীদের নিরীক্ষা করুন—এটি সরকারি বিধিপালন ও কর্মসূচির অখণ্ডতা নিয়ে কাজ করা একটি প্রতিষ্ঠান। জালিয়াতি, অপচয়, অপব্যবহার এবং অননুমোদিত অর্থপ্রদান শনাক্ত করুন।

খুলুন
BlueCross BlueShield of South Carolina

অডিটর II, মেডিকেয়ার কস্ট রিপোর্টিং

BlueCross BlueShield of South Carolina

ব্লুক্রস ব্লু শিল্ড অব সাউথ ক্যারোলাইনার জন্য আর্থিক, সম্মতি ও কার্যক্রমসংক্রান্ত অডিট পরিচালনা করেন, বিশেষত মেডিকেয়ার কস্ট রিপোর্টের ওপর গুরুত্ব দিয়ে। নিয়ন্ত্রণ ও ব্যবসায়িক ঝুঁকি মূল্যায়ন করেন, সংশোধনমূলক পদক্ষেপের সুপারিশ করেন এবং যুক্তরাষ্ট্রজুড়ে দূরবর্তী অডিটে সহায়তা করেন।

খুলুন
RTX

RTX কোয়ালিটি সিস্টেমস কমপ্লায়েন্স অডিট ম্যানেজার

RTX

RTX-এর বিভিন্ন স্থানে কোয়ালিটি ম্যানেজমেন্ট সিস্টেম অডিট পরিচালনা করে অ্যারোস্পেস মানদণ্ড ও নিয়ন্ত্রক বিধি মেনে চলা যাচাই করুন। সংশোধনমূলক পদক্ষেপ পর্যালোচনা করুন, অডিটের ঝুঁকি মূল্যায়ন করুন এবং সার্টিফিকেশন ও ধারাবাহিক উন্নয়নে সহায়তা করুন।

খুলুন