Sutherland 透過數位轉型與業務流程外包，協助各類組織現代化營運方式，並提升服務客戶的能力。其業務結合人工智慧、自動化、雲端工程、數位客戶體驗與企業技術解決方案，應用於醫療保健、保險、旅遊、銀行及電信等產業。公司團隊專注於改善關鍵業務流程、打造更即時且更具回應力的客戶互動，並透過技術驅動的營運模式協助客戶適應變化。對求職者而言，Sutherland 提供多元的職涯發展方向，涵蓋數位服務、客戶體驗、技術交付與智慧自動化等領域。
資深醫療理賠品質稽核專員（遠端，新澤西州）
審核美國醫療理賠，包括高額帳單，以找出錯誤及潛在詐欺風險。 協助 Sutherland 提升理賠品質並改善流程。
說明
- 監控績效與服務品質，以提升客戶滿意度。
- 與客戶及團隊成員溝通，了解需求、解決問題並符合期望。
- 透過即時且準確的報告分享重要資訊。
- 運用資料、分析結果與觀察制定策略。
- 審核醫療理賠，找出帳單錯誤、差異及潛在詐欺。
- 參與流程文件撰寫與品質改善工作。
職位要求
- 具備美國醫療保健領域經驗，以及商業保險和／或 Medicaid 理賠處理經驗。
- 擁有豐富的高額理賠處理經驗。
- 熟悉標準理賠表格，包括 CMS-1500 和 UB-04。
- 至少具備 2 至 3 年醫療理賠處理、醫療帳單處理或醫療保健稽核的直接經驗。
- 能夠找出帳單錯誤、差異及潛在詐欺。
- 具備良好的書面與口語溝通能力。
- 精通複雜的商業保險支付方合約、給付方式，以及聯邦 Medicare 和 Medicaid 法規。
- 具備流程文件撰寫經驗。
- 熟練使用 Microsoft Office。
- 能夠適應步調快速的工作環境。
- 能與同事建立信任和專業融洽關係，並以團隊成員身分貢獻所長。
- 具備優秀的分析能力，包括解讀資料、辨識趨勢及提出改善建議。