Sutherland מסייעת לארגונים לחדש את אופן פעילותם ואת הדרך שבה הם משרתים את לקוחותיהם באמצעות טרנספורמציה דיגיטלית ומיקור חוץ של תהליכים עסקיים. פעילותה משלבת בינה מלאכותית, אוטומציה, הנדסת ענן, חוויית לקוח דיגיטלית ופתרונות טכנולוגיים לארגונים, עם יישומים במגזרים ובהם שירותי בריאות, ביטוח, תיירות, בנקאות ותקשורת. צוותי החברה מתמקדים בשיפור תהליכים עסקיים חיוניים, ביצירת אינטראקציות מגיבות יותר עם לקוחות ובסיוע ללקוחות להסתגל באמצעות תפעול הנתמך בטכנולוגיה. למחפשי עבודה, Sutherland מציעה מגוון מסלולי קריירה הקשורים לשירותים דיגיטליים, חוויית לקוח, אספקת פתרונות טכנולוגיים ואוטומציה חכמה.
מבקר איכות תביעות בריאות בכיר
בדיקת תביעות בתחום הבריאות בארה״ב, לרבות חיובים בסכומים גבוהים, כדי לאתר שגיאות וסיכוני הונאה אפשריים. סיוע בשיפור איכות התביעות והתהליכים ב-Sutherland.
תיאור
- מעקב אחר ביצועים ואיכות השירות לתמיכה בשביעות רצון הלקוחות.
- תקשורת עם לקוחות וחברי צוות כדי להבין צרכים, לפתור בעיות ולעמוד בציפיות.
- שיתוף מידע מרכזי באמצעות דוחות מדויקים המוגשים בזמן.
- פיתוח אסטרטגיות על בסיס נתונים, ניתוח ותצפיות.
- בדיקת תביעות בתחום הבריאות לאיתור שגיאות חיוב, אי-התאמות והונאה אפשרית.
- תרומה לתיעוד תהליכים ולמאמצים לשיפור האיכות.
דרישות
- ניסיון בתחום הבריאות בארה״ב ובעיבוד תביעות מסחריות ו/או תביעות Medicaid.
- ניסיון נרחב בטיפול בתביעות בסכומים גבוהים.
- היכרות עם טפסי תביעה תקניים, כולל CMS-1500 ו-UB-04.
- לפחות שנתיים עד שלוש שנות ניסיון ישיר בעיבוד תביעות רפואיות, בחיוב רפואי או בביקורת בתחום הבריאות.
- יכולת לזהות שגיאות חיוב, אי-התאמות והונאה אפשרית.
- כישורי תקשורת מצוינים בכתב ובעל פה.
- ידע מעמיק בחוזים מורכבים של משלמים מסחריים, בשיטות החזר ובתקנות הפדרליות של Medicare ו-Medicaid.
- ניסיון בתיעוד תהליכים.
- שליטה ב-Microsoft Office.
- יכולת לעבוד בסביבה מהירה.
- יכולת לבנות אמון וקשרים מקצועיים עם עמיתים ולתרום כחבר צוות.
- כישורים אנליטיים חזקים, לרבות פרשנות נתונים, זיהוי מגמות והמלצה על שיפורים.