Sutherland допомагає організаціям модернізувати способи роботи та обслуговування клієнтів за допомогою цифрової трансформації й аутсорсингу бізнес-процесів. Компанія поєднує штучний інтелект, автоматизацію, хмарну інженерію, цифровий клієнтський досвід і технологічні рішення для бізнесу, застосовуючи їх у таких галузях, як охорона здоров’я, страхування, подорожі, банківська справа та телекомунікації. Команди Sutherland вдосконалюють критично важливі бізнес-процеси, створюють більш оперативну взаємодію з клієнтами та допомагають компаніям адаптуватися завдяки операціям, підтримуваним технологіями. Для шукачів роботи Sutherland пропонує різні кар’єрні напрями у сфері цифрових послуг, клієнтського досвіду, упровадження технологічних рішень та інтелектуальної автоматизації.
Старший фахівець з аудиту якості медичних страхових виплат (віддалено, Нью-Джерсі)
Перевіряйте медичні страхові заявки у США, зокрема рахунки на значні суми, щоб виявляти помилки та можливі ризики шахрайства. Допомагайте Sutherland підвищувати якість заявок і вдосконалювати процеси.
Опис
- Контролювати показники та якість обслуговування для підвищення задоволеності клієнтів.
- Спілкуватися з клієнтами та членами команди, з’ясовувати потреби, розв’язувати проблеми й відповідати очікуванням.
- Надавати ключову інформацію у своєчасних і точних звітах.
- Розробляти стратегії на основі даних, аналізу та спостережень.
- Перевіряти медичні страхові заявки на помилки в рахунках, розбіжності та можливе шахрайство.
- Долучатися до документування процесів і роботи з підвищення якості.
Вимоги
- Досвід роботи із системою охорони здоров’я США та обробки комерційних заявок та/або заявок Medicaid.
- Значний досвід роботи із заявками на великі суми.
- Знання стандартних форм заявок, зокрема CMS-1500 і UB-04.
- Щонайменше 2–3 роки безпосереднього досвіду обробки медичних заявок, медичного білінгу або аудиту у сфері охорони здоров’я.
- Уміння виявляти помилки в рахунках, розбіжності та можливе шахрайство.
- Відмінні навички усного й письмового спілкування.
- Експертне знання складних договорів із комерційними платниками, методів відшкодування та федеральних правил Medicare і Medicaid.
- Досвід документування процесів.
- Впевнене володіння Microsoft Office.
- Уміння працювати в динамічному середовищі.
- Здатність будувати довірливі й професійні стосунки з колегами та працювати в команді.
- Сильні аналітичні навички, зокрема вміння інтерпретувати дані, виявляти тенденції та рекомендувати вдосконалення.