Sutherland helpt organisaties hun manier van werken en dienstverlening aan klanten te moderniseren door middel van digitale transformatie en businessprocess outsourcing. Het bedrijf combineert kunstmatige intelligentie, automatisering, cloud engineering, digitale klantervaring en oplossingen voor bedrijfstechnologie, met toepassingen in sectoren zoals gezondheidszorg, verzekeringen, reizen, bankwezen en telecommunicatie. De teams richten zich op het verbeteren van kritieke bedrijfsprocessen, het creëren van responsievere klantinteracties en het helpen van klanten bij hun aanpassing door technologiegestuurde bedrijfsvoering. Voor werkzoekenden biedt Sutherland uiteenlopende carrièremogelijkheden op het gebied van digitale dienstverlening, klantervaring, technologische uitvoering en intelligente automatisering.
Senior Associate Kwaliteitscontrole Zorgdeclaraties (op afstand, New Jersey)
Controleer Amerikaanse zorgdeclaraties, waaronder declaraties met hoge bedragen, op fouten en mogelijke frauderisico’s. Help Sutherland de kwaliteit van declaraties en de bijbehorende processen te verbeteren.
Beschrijving
- Bewaak prestaties en servicekwaliteit om de klanttevredenheid te ondersteunen.
- Communiceer met klanten en teamleden om behoeften te begrijpen, problemen op te lossen en verwachtingen waar te maken.
- Deel belangrijke informatie via tijdige, nauwkeurige rapporten.
- Ontwikkel strategieën op basis van gegevens, analyses en observaties.
- Controleer zorgdeclaraties op factureringsfouten, afwijkingen en mogelijke fraude.
- Draag bij aan procesdocumentatie en initiatieven voor kwaliteitsverbetering.
Vereisten
- Ervaring met de Amerikaanse gezondheidszorg en met de verwerking van commerciële en/of Medicaid-declaraties.
- Uitgebreide ervaring met declaraties van hoge bedragen.
- Kennis van standaarddeclaratieformulieren, waaronder CMS-1500 en UB-04.
- Minimaal twee tot drie jaar directe ervaring met de verwerking van medische declaraties, medische facturering of audits in de gezondheidszorg.
- Vermogen om factureringsfouten, afwijkingen en mogelijke fraude te herkennen.
- Sterke mondelinge en schriftelijke communicatievaardigheden.
- Grondige kennis van complexe contracten met commerciële zorgverzekeraars, vergoedingsmethoden en federale Medicare- en Medicaid-regelgeving.
- Ervaring met het documenteren van processen.
- Goede beheersing van Microsoft Office.
- Vermogen om in een dynamische werkomgeving te functioneren.
- In staat om vertrouwen en een professionele verstandhouding met collega’s op te bouwen en als teamlid bij te dragen.
- Sterke analytische vaardigheden, waaronder gegevens interpreteren, trends herkennen en verbeteringen aanbevelen.